发现片剂不太有效的治疗
在美国甲状腺协会2017年会议上，一些研究人员报告了新的研究，表明液体形式的左旋甲状腺素比片剂更有效地治疗许多患者群体。
左旋甲状腺素是甲状腺素（T4）的合成药物形式，T4是甲状腺产生的关键激素。 左旋甲状腺素是甲状腺功能减退症的主要治疗方法，这种甲状腺功能减退症最常见于甲状腺手术切除，腺体放射性消融和由于自身免疫性疾病桥本甲状腺炎引起的腺体破坏。
通用左旋甲状腺素和诸如Synthroid和Levoxyl等众所周知的品牌名称是这种甲状腺激素替代药物的片剂形式。 左旋甲状腺素的片剂形式是这种药物服用的主要方式。
几年来，美国已经有一种名为Tirosint的液体软胶囊形式的左旋甲状腺素。 Tirosint品牌的左旋甲状腺素主要被设计为左旋甲状腺素的低变应原，专用形式，用于消化或肠道问题，吸收甲状腺药物困难或对左旋甲状腺素药物片剂中的填充剂和粘合剂过敏的人。
2017年2月，FDA批准了一种液体左旋甲状腺素Tirosint-SOL。 液态左旋甲状腺素自2012年起在意大利上市。液态左旋甲状腺素旨在作为无法吞咽的患者，通过管喂食以及甲状腺功能减退症患儿的替代品。
预计Tirosint-SOL将在2018年之前通过美国市场。
液体左旋甲状腺素与片剂
在一项研究中，意大利研究人员证明，与片剂相比，左旋甲状腺素的液体形式可以更好地使甲状腺水平正常化。 他们评估了一组服用左旋甲状腺素片的患者，尽管剂量增加，他们没有参考范围内的促甲状腺激素（TSH）和游离T4水平。
研究人员将患者转换为相同剂量的液体或软胶囊左旋甲状腺素并重新测量其甲状腺水平。 他们发现，85％的研究患者的TSH水平和游离T4水平均有显着改善。 开始左旋甲状腺素的液体形式几周后，甲状腺功能减退症患者能够达到目标参考范围内的甲状腺水平。
研究人员总结说，与某些患者的片剂配方相比，左旋甲状腺素的液体形式具有更有利的结果。
甲状腺切除术后，软胶囊更有效
在另一项研究中，研究人员比较了甲状腺全切除术治疗多结节性甲状腺肿的患者使用左旋甲状腺素片剂和软胶囊的效果。 这些患者没有任何吸收不良问题。
约一半的患者接受了片剂治疗，另一半接受了同样疾病的软胶囊，从甲状腺手术后立即开始。 患者的TSH，游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平在6周后评估，然后在12周后评估。
在6周和12周时，服用软胶囊的患者TSH水平显着降低。
在两个测量点，TSH水平升高超过3.5 mcU / ml的患者数量（本研究认为甲状腺功能减退）在接受片剂治疗的患者中明显较高。 研究人员得出结论，即使在没有吸收不良或消化问题的患者中，左旋甲状腺素软胶囊更有效。
癌症后更好的TSH控制TSH
另一项意大利研究着眼于分化型甲状腺癌（DTC）服用左旋甲状腺素的患者。 根据美国甲状腺协会的资料，这些患者的TSH水平应该在0.1至0.5 mU / L之间 - 低于参考范围的下限 - 以帮助预防甲状腺癌复发。
因为这是一个相对较窄的窗口，所以左旋甲状腺素治疗在维持TSH水平方面必须保持一致。
研究人员比较了液态左旋甲状腺素治疗组和对照组患者TSH水平的变化。 一半患者接受液体左旋甲状腺素，一半接受片剂，并且全部具有相同的甲状腺激素替代剂量。 对TSH水平进行了几次测量。
与服用液体左旋甲状腺素的患者相比，研究人员发现服用片剂的患者TSH水平显着增加。 具体而言，片剂中几乎有16％的患者未达到目标TSH范围，而液态左旋甲状腺素仅为4％。 研究人员得出结论认为，与片剂相比，LT4左旋甲状腺素的使用导致癌症患者维持TSH值的数量显着增加，这是目标范围，以降低癌症复发风险。
关于液体左旋甲状腺素
如上所述，在美国，商业生产的液体左旋甲状腺素可以在Tirosint牌软胶囊和Tirosint-SOL液体中获得。 Tirosint不含糖，染料，酒精，小麦淀粉（麸质）， 乳糖，阿拉伯胶或通常用于制造左旋甲状腺素片的任何其他添加剂或填充剂。 胶囊中唯一的成分是左旋甲状腺素，明胶，甘油和水，它们不可能干扰吸收或引起过敏。 Tirosint-SOL只含有左旋甲状腺素。
Tirosint主要用于患有克罗恩病或肠易激综合症等已知会影响消化或吸收的疾病的患者。 因为它是低过敏性的，所以它也被用于制造品牌名称和仿制左旋甲状腺素片剂的填充剂或成分已知的过敏患者。
Tirosint液体制剂的一些额外好处：食物， 钙 ，铁， 咖啡和牛奶似乎不会像片剂一样干扰液态左旋甲状腺素的吸收。
由于其作为特殊药物的地位有限，而且由于Tirosint比其他品牌的左旋甲状腺素或通用片剂昂贵得多，迄今为止它尚未广泛用于美国的甲状腺功能减退症治疗。
一句话来自
研究结果表明，许多患者（不仅仅是吸收不良或过敏的患者）可能会从将左旋甲状腺素片剂转换为左旋甲状腺素液体形式中获益 。 在RD Diet杂志上发表的另一项研究发现，在服用左旋甲状腺素的1,000名患者中，15％对左旋甲状腺素片剂中发现的填充剂和添加剂过敏。
但是，从片剂左旋甲状腺素转换为Tirosint软胶囊或Tirosint-SOL液体有一些挑战，但是：
- 您的医生可能不知道Tirosint胶囊或Tirosint-SOL液体作为选项。
- 您的保险，HMO或其他健康保险可能不愿意为Tirosint支付或报销。 在这种情况下，您可能需要您的医疗保健提供者来证明“书面分发”或“不可替代/不通用”处方。
- 如果您必须自付费用，则成本差异（每月可能高达50美元至100美元或更多）可能会使您的资金在经济上无法承受。
但是，如果您发现达到目标或最佳甲状腺测试水平并解决持续甲状腺功能减退症状具有挑战性，您可能希望与您的医疗保健提供者讨论是否建议您使用治疗开关。
>来源：
> Benvanga，S。等人 “口服液或软胶囊制剂中的L-甲状腺素确保更多正常血清游离T4水平。”甲状腺。 2017年10月，27（S1）：A-166-A-188。
> Fallahi，P等人。 人。 “胶囊中口服L-甲状腺素与全甲状腺切除术患者的片剂配方”，甲状腺。 2017年10月，27（S1）：A-166-A-188。
> McMillan M，Rotenberg K等人。 作为影响左旋甲状腺素治疗的因素的疾病，伴随药物和饮食：CONTROL监测项目的结果。 Drugs RD。 2015年12月21日。
> Pirola，I. et。 人。 “用左旋甲状腺素液体溶液或片剂治疗分化型甲状腺癌患者的TSH变异性”，甲状腺。 2017年10月，27（S1）：A-166-A-188。
> Sevilla Alsina，ME et。 人。 “口服甲状腺素失败后治疗甲状腺功能减退的另一种方法”，甲状腺。 2017年10月，27（S1）：A-166-A-188。