当不适返回时
术语难治性胃食管反流疾病 （顽固性GERD）描述了尽管用质子泵抑制剂 （PPIs）进行标准治疗仍持续出现胃食管反流症状的那些患者。
经历难治性GERD的患者通常分为两组：
- 那些需要更积极治疗的人
- 那些有其他反流症状的原因
更难治性GERD的积极治疗
需要更积极的治疗并不意味着这些患者的唯一选择就是手术。 事实上，那些抗反流手术效果最好的人是那些以前对药物有反应的人。 难治性患者通常不会对抗反流手术产生反应。 然而，这并不意味着手术，如胃底折叠手术不会成为一种选择。 医生会根据可能的好处权衡手术的可能风险和并发症，并与患者讨论手术是否是一种好的选择。
一些患者对传统剂量的PPI疗效不佳，医生可能会考虑增加剂量，并让患者每日服用两次而不是每天一次的典型剂量。
控制夜间酸反流是很重要的。 睡前服用H2阻滞剂已被证明有助于症状。
其他控制夜间反流的方法包括：
- 睡觉的时候抬起头部和肩膀
- 睡在左边
- 等待两到三个小时后吃东西睡觉
- 穿宽松合身的床上用品
医生也可以在饭前和睡前给患者使用增效剂如Reglan，以减少酸反流的风险。
反流症状的其他原因
当患者对抗反流治疗无效时，特别是在尝试更积极的治疗后，除GERD之外的其他问题可能即将出现。
虽然GERD是反流症状最常见的原因，但并非唯一原因。 其他可引起反流的消化道疾病包括食管裂孔疝和动力障碍 。
医生可以用来验证诊断的测试是：
这些测试的结果将有助于医生决定合适的治疗方案。
难治性GERD很少见。 如果患者在治疗后仍有持续的反流症状，应咨询医师。 讨论经历的症状类型，发生频率以及追踪可能的反流触发因素将有助于找到合适的治疗计划。
资料来源：
> Kenneth R. DeVault MD，FACG，Donald O. Castell MD，MACG >“胃食管反流病的诊断和治疗指南”。 doi：10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x。 美国胃肠病学院。 2007年12月5日。
> Ikuo Hirano，医学博士，Joel E. Richter博士，“ACG实践指南：食管反流检测”。 doi：10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x。 美国胃肠病学院。 2007年12月5日。