许多COPD患者也有充血性心力衰竭，反之亦然
呼吸短促是慢性阻塞性肺病（COPD）的主要症状。 慢性阻塞性肺病患者去急诊室或去看医生是很常见的原因。 大多数COPD急性加重表现为呼吸急促，喘息和咳嗽。如果您是COPD患者，您可能会很清楚这些症状，也许您或您的医生可能会认为您的症状都与COPD有关。
然而，重要的是要记住，30％的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有一定程度的充血性心力衰竭（CHF） 。 换句话说，患有呼吸困难或气喘等症状控制不良的COPD患者也应该评估充血性心力衰竭（CHF）。
COPD和CHF之间的相似之处
- 症状： COPD和CHF两种疾病都具有几乎相同的症状：呼吸短促， 咳嗽和/或喘息。 此外，CHF可能导致腿部肿胀，这不是COPD的症状，但并非所有CHF患者都有腿部肿胀。
- 恶化： COPD和CHF都是经常恶化的疾病，然后好转，然后恶化。 这些恶化被称为“恶化”，并且是这两种疾病课程的标志。 感染，感冒（病毒），烟雾和烟雾可能引发COPD恶化。 CHF加重通常由饮食结构变化引起（食用过量的盐或水），忘记服用药物以及改变健康状况（例如心脏病或肾脏疾病）。 在这两种情况下，如果您患有慢性阻塞性肺病或CHF加重，您可能会注意到您的症状正在恶化。 简单的家务事可能会让你更加喘不过气来，你可能会咳嗽得更厉害，或者听到自己喘息。 有时很难分辨COPD加重和CHF加重之间的区别，特别是对于患有这两种疾病的患者。
- 肺功能下降：如果您患有COPD，您对呼吸测试或肺功能测试并不陌生。 这项测试涉及到一台能够测量呼吸功能的机器 ，其主要数据是FEV-1（用力呼气量）。 当COPD或CHF患者发生恶化时，这个数字会下降，这意味着肺功能下降。 一旦恶化情况有所改善，这一数字也应该会有所改善。 肺功能下降越严重，恶化越严重 - COPD和CHF加重也是如此。
医生如何告诉COPD和CHF？
- 体检：任何时候你的症状恶化，重要的是去看医生，这样他们可以做一个完整的体检。 特别是，临床医生会寻找能够将COPD和CHF分开的迹象。 对于肺部检查，医生可能会检测到喘息（在COPD和CHF加重期间发生）。 但是，如果问题主要是CHF，那么称为“裂纹”（表示流体积聚）的噪音可能是主要的声音。 医生也可能会检查你的腿部以评估肿胀，这在CHF中是一个常见问题，但对于COPD恶化则更少。 心脏检查可能会显示新的杂音，当CHF是问题时更常发生，颈部静脉可能会扩张，这可能意味着流体备份。 然而，所有这些发现都是线索，他们中没有一个证实一种疾病是与其他症状相关的。
- 胸部X光片：胸部X光片是另一种医生可能用来确定可能同时患有两种疾病的患者中COPD恶化和CHF加重之间差异的方法。 当患者发生CHF恶化时，肺内或肺周积液增多，这可以在胸部X线上看到。 但是，如果症状纯粹是由于COPD，那么这种液体就不会被看到。
- 超声心动图：超声心动图是心脏的超声波。 它可以让临床医生看看心脏的结构，血液的流动和心肌本身的泵功能。 如果心脏功能降低（有时称为低射血分数），这可能会引起医生怀疑CHF是主要问题。 如果心脏功能正常，这可能会让医生怀疑COPD是主要问题。 但是，请记住，患者可能有这两个问题，因此所有这些结果都必须在上下文中考虑。
- 血液测试 。 最后，在CHF恶化期间，称为BNP或基础利钠肽的血液检查可能会非常高。 这个测试在低的时候会非常有用，因为这表明心脏不会过度劳累。
治疗有什么不同？
对于COPD恶化 ， 治疗涉及支气管扩张剂或吸入类固醇加口服类固醇（如泼尼松）或有时IV类固醇。 COPD急性加重患者还应接受雾化器或沙丁胺醇吸入器 。 通常， 抗生素也被规定。
对于CHF加重 ，主要治疗涉及利尿剂（如Lasix或Bumex）。 新的CHF加重应该促使你的心脏病专家访问，以确保没有新的心脏问题出现，可能导致你的症状恶化。 其他药物也可能在CHF加重期间调整或开具，因此如果您有新症状，与您的医生交谈总是一个好主意。
当患者同时患有慢性阻塞性肺病和慢性支气管炎时 ，通常很难区分患者 - 很多时候，患者可能同时患有两种常常发作的疾病。 如果不能完全清楚哪种疾病对症状造成最大影响，医生会经常同时治疗COPD症状和CHF症状，指南建议继续使用目前的药物治疗方案治疗心力衰竭患者（包括β受体阻滞剂），并建议继续使用COPD药物这两种疾病都会导致症状。
底线
在症状和其他发现方面，COPD和CHF非常相似，许多患者患有这两种疾病。 因此，如果不清楚哪种疾病是罪魁祸首，医生同时治疗COPD和CHF的情况并不少见。
>来源
全球慢性阻塞性肺病倡议（GOLD指南）2016