碘，硒，铁和维生素D的作用
桥本氏甲状腺炎是美国最常见的自身免疫性疾病和甲状腺疾病的主要原因。 虽然桥本氏甲状腺炎的具体原因尚不清楚，但研究人员已经确定有许多因素可以促进桥本氏的发展，包括：
- 遗传易感性
- 遗传
- 环境因素
- 免疫失调
- 营养因素
研究人员在甲状腺期刊上报道了特定营养因子的影响及其与桥本氏甲状腺炎的关系。 评估的营养素包括：
研究人员发现了一些有趣的发现，可能会扩大桥本氏甲状腺炎治疗中营养测试和补充剂的作用。
碘
碘是甲状腺激素的主要成分。 碘摄入主要通过摄入富含碘的食物，摄入富含碘的土壤中产生的农产品， 碘盐和碘补充剂。 血液中的碘被甲状腺吸收，用于形成甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。
碘水平对甲状腺疾病有重要影响。 具体而言，严重缺碘可导致甲状腺肿大（甲状腺肿大），引发甲状腺功能减退症，并且在孕妇中可导致儿童发生克汀病和智力低下。
温和的碘缺乏会导致有毒的结节性甲状腺肿和甲状腺机能亢进。 过量的碘会增加轻度或亚临床甲状腺功能减退症和自身免疫桥本氏病的风险。 较高的碘摄入量与桥本氏甲状腺炎发生率较高以及疾病严重程度恶化有关。
研究人员建议：
为避免桥本氏甲状腺炎的风险增加，因此重要的是尽可能确保碘摄入量落在推荐水平的相对较窄的范围内。 在人口基础上，这可以用100-200 lg / L的成人尿碘中位数表示。 在一个国家引入碘强化食品供应的当局（例如通用食盐碘化）需要确保非常谨慎地引入这种强化措施。
以下是按年龄分列的碘需求总结：
- 10岁出生：90微克/升
- 11-17岁：120-150微克/升
- 年龄15+：150微克/升
- 怀孕：200-250微克/升
- 哺乳期200-290微克/升
硒
矿物质硒对甲状腺激素的产生至关重要。 硒缺乏症与许多甲状腺疾病有关，包括甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退症，桥本氏甲状腺炎，甲状腺肿，甲状腺癌和格雷夫斯病。 许多研究表明，低硒地区甲状腺疾病更为普遍，硒水平升高与桥本氏甲状腺炎，甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺肿风险降低有关。
硒补充剂也被证明会引发格雷夫斯病患轻度甲状腺眼病的显着改善。
研究还表明，孕妇和甲状腺过氧化物酶抗体升高（TPOAb）的妇女如果缺硒，怀孕期间和怀孕后更容易发生甲状腺疾病。 用硒补充会降低TPOAb升高的孕妇的抗体水平。 在一项研究中，在产后阶段，超过44％的未服用硒的TPOAb阳性女性患有甲状腺炎，而服用硒的女性患者中有超过27％。
硒的摄入量随地理位置的不同而变化，这取决于土壤中硒的含量以及食物中硒的含量。 硒的主要来源是巴西坚果，但它们的硒含量各不相同，使其成为确保充足硒摄入量的不可靠方法。 其他硒的良好来源包括器官肉类，海鲜，谷物和谷类。
研究人员总结说：
考虑到硒在人体健康中发挥的作用，特别是在甲状腺中发挥作用，确保硒摄入量是足够的。 临床医生需要特别警惕，以确保硒摄入量/状态充足。 女性患甲状腺疾病的风险更高，因此可能对额外的硒有更高的要求，尤其是在怀孕期间。 如果在患者的饮食中似乎缺乏或不富含硒，则建议使用低剂量补充剂（50-100微克/天）。 即使HT患者接受左旋甲状腺素治疗，也需要注意一些研究发现给予硒以及左旋甲状腺素可以使TPOAbs降低更多。 同样重要的是要记住，虽然硒是必需的，但硒的摄入过量是有毒的，补充硒200微克/天，通常认为是相当安全的，已经与毒性作用联系在一起。
铁
铁是许多物理过程必不可少的矿物质，包括甲状腺激素的产生。 研究表明，较低的铁水平与亚临床甲状腺功能减退症的患病率增加以及T4和T3水平较低有关。 由于桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，患者也处于其他自身免疫病症（包括乳糜泻和自身免疫性胃炎）的较高风险中，这两种疾病都会损害铁的吸收。
低铁水平与甲状腺功能减退症患者的持续症状相关，一些研究表明，向左旋甲状腺素治疗添加铁补充剂可以更有效地帮助缓解症状。
研究人员得出结论：当铁水平低时，应该制定补充剂以恢复铁的充足性，并有助于防止缺铁对甲状腺功能的有害影响。“
维生素D
维生素D既是维生素又是激素的前体。 一种形式，维生素D2来自饮食摄入，另一种形式维生素D3依赖于日光照射。 虽然维生素D还没有被证明对甲状腺具有直接作用，但它似乎在免疫功能中起作用，并被认为在防止自身免疫反应中起作用。 一些研究表明维生素D水平较低与桥本氏甲状腺炎风险较高和发生率相关。 还有研究表明，随着维生素D水平的增加，TSH下降和T3水平上升。
维生素D缺乏在全球普遍存在。 在评估维生素D与桥本病之间关系的研究中，维生素D缺乏定义为维生素D-25水平低于<50 nmol / L。
研究人员得出结论，尽管研究并未显示维生素D缺乏是桥本氏甲状腺炎的一个原因，但“确保患者避免明显的维生素D缺乏是明智之举。”
一句话来自
最终，研究人员得出结论：
- 慢性长期接触过量的碘会引发桥本氏甲状腺炎。
- 足够的硒对甲状腺功能至关重要，硒补充剂可减少甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），并可改善甲状腺功能减退症和产后甲状腺炎。
- 铁缺乏会损害甲状腺激素的产生。
- 桥本氏甲状腺炎患者常常缺铁，因为其中许多患者也患有自身免疫性胃炎，这会干扰铁的吸收。
- 与甲状腺功能正常的人相比，桥本氏甲状腺炎患者体内维生素D水平低。
- 练习者应该检查桥本氏病患者的铁水平，尤其是在仍然有月经的女性身上，并纠正任何缺陷。
- 从业者应该检查他们的桥本氏病患者的维生素D水平，并纠正任何缺陷。
- 硒应该进行评估，特别是在缺碘或过量的地区，如果硒水平较低，或者地理位置位于硒摄入量低的地区，患者应补充50至100微克/天的硒。
鉴于我们所了解的这些营养素的重要作用，作为治疗桥本氏甲状腺炎的一部分，您可能希望与您的医生合作评估您的碘，硒，铁和维生素D水平，并纠正任何缺陷。
>来源：
> Shiqian H和Rayman M.“多种营养因素和桥本氏甲状腺炎的风险”。 甲状腺。 第27卷，第5期，2017年，DOI：10.1089 / thy.2016.0635