症状会影响长期健康和生活质量
膀胱功能障碍可能是您最不可能与朋友或家人分享的多发性硬化症（MS）的症状之一。 毕竟，抱怨神经疼痛或视力问题是一回事; 这是另一个讨论尿失禁或感觉就像你必须一直走。
由于症状可能对您而言令人沮丧，重要的是不要忽视它们。
今天有许多可以改善泌尿功能的药物治疗，而简单的饮食和生活方式“修复”可以帮助你更好地管理你的症状，往往对生活压力或影响最小。
概观
至少有80％的MS患者出现膀胱功能障碍。 此外，多达96％的患有该疾病超过10年的患者会因其病情而出现泌尿系并发症。
多发性硬化的特征是异常的免疫反应，导致神经细胞保护层（称为髓磷脂鞘 ）的损伤。 这种损伤导致大脑和/或脊髓形成损伤，进而干扰调节运动，视觉，感觉，思维过程和膀胱控制等身体功能的神经冲动。
原因
MS中的膀胱功能障碍发生在当膀胱和尿道括约肌的电信号被延迟或被脊髓上发生的病变阻塞时。
出现功能障碍的原因有三个：
- 膀胱痉挛，使其不能容纳尿液。
- 括约肌痉挛，防止膀胱完全排空。
- 膀胱松弛，无法收缩，导致尿液滞留。
体征和症状
膀胱功能障碍的症状可能因病变的范围和位置而异。
在某些情况下，症状会轻微且短暂。 在另一些情况下，他们可能会持续并加重。 泌尿系统症状可以用四种方式之一来描述：
- 当你觉得有必要时， 犹豫是排尿困难。 对于某些人来说，可能需要很长时间才能开始，而其他人则无法保持恒定的流量。
- 紧迫性是突然强烈的需求，伴随着膀胱中令人不快的饱腹感。
- 频率是需要比平常更频繁地排尿。 这通常发生在晚上，造成睡眠障碍。
- 失禁是你无法控制泌尿功能的地方。
如果膀胱功能障碍未得到治疗，可能会对尿道造成永久性损伤。 如果膀胱无法排空， 泌尿系结石和泌尿系统感染（UTI）往往会发展。 慢性渗漏也会导致局部皮肤感染。 在严重的情况下，如果尿路感染扩散到血流中，可能会出现潜在致命的尿路感染。
正如令人沮丧的是膀胱功能障碍对人的心灵安宁和生活方式的影响一样。 患有膀胱控制问题的人孤立自己或限制他们的日常生活并不罕见，这往往增加MS 患者常见的抑郁症负担。
诊断
在调查膀胱功能障碍时，医生通常会开始筛查UTI。 如果为阳性，则将规定抗生素治疗。 如果不是，则会执行其他测试（称为尿动力学评估）以评估膀胱和尿道如何执行其储存和释放尿液的工作。
尿动力学评估需要大约30分钟的时间来执行，并涉及使用小导管填充膀胱并记录测量结果。
治疗选择
由于膀胱功能障碍有时可能导致痛苦，因此通常可以通过药物治疗，生活方式改变和其他治疗成功治疗泌尿系统症状。
一些更常见的疗法包括：
- 对于痉挛性膀胱患者：膀胱松弛剂，如Ditropan（奥昔布宁），Detrol（托特罗定），Enablex（darefenasin），Toviaz（非索罗定），Vesicare（索非那新），Sanctura（氯化曲马氯铵）和Myrbetriq（米拉贝隆）。
- 对于膀胱括约肌过度活动的患者：使用 Alpha-肾上腺素阻滞剂，如Flomax（坦索罗辛），Uroxatral（阿夫唑啉），Cardura（多沙唑嗪）和Rapaflo（西罗多辛），以促进尿液流过括约肌。 另外，可以使用抗痉挛药物，例如Lioresal（巴氯芬）和Zanaflex（替扎尼定）来松弛括约肌。
- 对于有松弛膀胱的患者：间歇性自我导尿，其中细管插入膀胱以更好地使排尿成为可能。
其他形式的治疗包括行为治疗，教导个人如何调节液体摄入量，并在家中，工作或社交活动中策略性地安排排尿。
膳食策略包括限制咖啡因，酒精和橙汁（后者促进细菌生长）和使用蔓越莓汁或片剂（抑制细菌生长）。
更严重的病例可能需要外科手术，包括一种称为InterStim的电植入物，它刺激骶神经并帮助治疗膀胱过动症。 肉毒杆菌毒素也可用于治疗膀胱过度活动症。
>来源
>国家多发性硬化症协会。 “ 泌尿功能和MS 。” 纽约市; 2016年
> Williams，D。“多发性硬化患者膀胱功能障碍的治疗”。 护士斯坦。 2012; 26（25）：39-46。