嗜酸性粒细胞增多的原因，诊断和治疗回顾
嗜酸性粒细胞增多是增加嗜酸性粒细胞计数的技术名称。 嗜酸性粒细胞是一种白血球细胞 ，可以像寄生虫一样破坏体内物质并参与过敏反应。
嗜酸粒细胞增多的原因是什么？
嗜酸性粒细胞计数可能会升高的原因很多。 一些原因是温和的，需要很少的治疗。
升高的计数是暂时的，没有治疗就解决这种情况并不罕见。 现在回顾一些原因。
- 寄生虫感染：全世界嗜酸性粒细胞增多的最常见原因是寄生虫感染。 这些感染的名称包括血吸虫病，旋毛虫病，类圆霉病和蛔虫病。 这些寄生虫可以在全世界找到，包括美国。 旅行史是嗜酸粒细胞增多症治疗的重要组成部分，虽然最近旅行不足并不排除寄生虫感染。 旅行者腹泻是一种寄生虫感染，但通常不伴嗜酸性粒细胞增多。
- 药物反应：药物可引发嗜酸性粒细胞增多，有时没有任何明显的体征或症状。 与嗜酸性粒细胞增多有关的最常见药物包括抗生素（青霉素，头孢菌素），非甾体类抗炎药（阿司匹林，布洛芬），雷尼替丁（用于胃食管反流），苯妥英钠（抗癫痫药）和别嘌呤醇（用于治疗痛风）。 最严重的形式被称为具有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。 幸运的是，大多数人在接受这些药物时不会有这些反应。
- 特应性 ：特应性是体内发生的特殊反应。 通常，过敏是指哮喘，季节性过敏（也称为过敏性鼻炎）和湿疹。 有人因这些医疗条件中的一种以上有相关性，这并不罕见。 这些是轻度至中度嗜酸性粒细胞增多的最常见原因，特别是在儿童中。 同样，食物过敏也会导致嗜酸性粒细胞计数升高。
- 嗜酸性粒细胞性食管炎 （EoE）：这是一种以嗜酸性粒细胞扩散至食道为特征的疾病，其通常不含嗜酸性粒细胞。 约50％的EoE患者血液中的嗜酸性粒细胞计数也会升高。
- 嗜酸性粒细胞增多综合征 ：嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）是一组以大量嗜酸性粒细胞为特征的高嗜酸性粒细胞计数和器官损伤的疾病。 通常靶向的器官是皮肤，肺和胃肠道。 HES可以是原发性（也称为肿瘤性）继发性（反应性）或特发性（原因未知）。
- Churg-Strauss综合征：Churg-Stauss血管炎，现称为嗜酸性肉芽肿伴多血管炎，可引起嗜酸性粒细胞增多症。 患有这种疾病的人最初会出现哮喘和其他肺部问题，然后出现嗜酸性粒细胞增多，并最终出现血管炎 ， 血管炎症。
- 癌症：有几种癌症，尤其是血液癌症，以增加嗜酸性粒细胞计数而闻名。 这些包括罕见类型的称为嗜酸性粒细胞白血病的急性髓性白血病（AML）。 其他原因包括几种骨髓增生性肿瘤 （如原发性血小板增多症，真性红细胞增多症）B细胞和T细胞淋巴瘤，以及胃肠道，肺和子宫颈腺癌。
嗜酸粒细胞增多症的症状是什么？
如果您有嗜酸性粒细胞增多，您的症状部分取决于嗜酸性粒细胞增多计数升高的原因。 如果您的嗜酸性粒细胞计数轻度升高，您可能没有任何症状。 常见症状包括：
- 皮疹
- 瘙痒
- 腹泻，在寄生虫感染的情况下
- 哮喘
- 流鼻涕，特别是如果与过敏有关。
嗜酸性粒细胞如何诊断？
像大多数血液疾病一样，嗜酸细胞增多症在全血细胞计数（CBC）上得到确认 。 嗜酸性粒细胞是白血细胞之一，并且在CBC称为差异的部分中发现。 差异报告每种类型的白细胞（嗜中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 ）在血液中存在多少。
确定嗜酸性粒细胞增多后，您的医疗保健提供者将开始致力于确定原因，有时这需要转诊给血液科医生。 嗜酸细胞增多症的严重程度有时可以指导所需的后处理。 嗜酸性粒细胞可以按嗜酸性粒细胞的数量（绝对嗜酸性粒细胞计数）分类。
- 轻度：500-1500个细胞/ mL
- 中等：1500-5000个细胞/ mL
- 严重：> 5000个细胞/毫升
确定你的嗜酸粒细胞增多的原因将根据你的症状。 嗜酸粒细胞增多性食管炎可能导致吞咽困难，胸部和/或腹部疼痛，呕吐或食物卡在食管中。 诊断需要对食管进行活检。 许多寄生虫感染通过采集粪便样本并对其进行测试来诊断。 可能没有测试来确定药物是否是嗜酸性粒细胞增多的原因。 如果停药后嗜酸性粒细胞计数恢复正常，通常推测药物是原因。
治疗嗜酸粒细胞增多症的选择有哪些？
类似于可能需要的诊断，治疗取决于嗜酸性粒细胞增多的原因。 选项包括：
- 观察：如果您的嗜酸性粒细胞增多轻微，建议您使用重复实验室进行观察。
- 如果药物导致您的嗜酸性粒细胞计数升高，它可能会停止
- 最大限度地治疗哮喘，湿疹和过敏
- 寄生虫感染用抗寄生虫药物治疗。
- 类固醇如泼尼松可用于治疗嗜酸性粒细胞增多综合征
一句话来自
嗜酸性粒细胞增多症是一个可怕的词。 幸运的是，对于这种情况的大多数人来说，这是短暂的，需要很少或没有治疗。 对于某些人，诊断和治疗可能需要转诊给专科医生。 如果您有其他疑虑，请务必与您的医生讨论。
>来源：
> Weller PF和Klion AD。 对不明原因嗜酸性粒细胞增多的患者采取措施。 In：UpToDate，Post TW（Ed），UpToDate，Waltham，MA。