手术后压疮

预防和治疗

压疮也称为压疮或褥疮,是对皮肤和潜在的皮肤组织的伤害。 这种类型的损伤是由该区域的压力引起的,这可能是由身体的重量,医疗设备或缺乏运动引起的。 皮肤下没有脂肪或肌肉的骨性区域比脂肪和肌肉区域更容易发生溃疡。

例如,鼻梁是软骨上的皮肤,并且是溃疡形成的高风险区域。

特别是手术患者有压疮的风险,因为他们长时间保持在一个位置,并且在手术过程中无法移动。 醒来的人在长时间躺在一个位置时可能会感到疼痛或不适,并通过移动或调整他们的身体位置来响应该感觉。 一个人镇静, 麻醉或生病无法移动,不能这样做。

手术中的预防

防止压疮形成的最佳方法之一是频繁的运动,特别是站立和行走,但在手术中这是不可能的。 相反,由于患者在全身麻醉期间保持静止,预防溃疡的手段可能会落在手术室和设备的工作人员身上。

许多手术室现在使用填充式手术台,这些手术台利用许多不同的材料为患者长时间躺下提供柔软的衬垫。

手术室工作人员还关注鼻部等骨骼部位,这些部位可能会受到麻醉期间使用的呼吸面罩的压力。 对于某些人来说,鼻梁垫用小敷料填充,对于其他人来说,蓬松垫可以放在肘部或臀部下面。

手术后的预防

手术后,预防压疮是护士和病人的责任。 病人有责任正确服用药物,尽快站起来走路。 护士负责尽早识别有皮肤损伤风险的患者,并采取预防措施,并确定尽快发展的压疮 。 护士还负责频繁转动无法下床或转身的病人。 如果患者看起来有皮肤损伤的危险,护士也可以垫脚,脚踝和其他骨性区域。 他们还接受过培训,以防止剪切损伤,这是由移动引起的另一种皮肤损伤,通过使用患者下方的床单减少皮肤上的摩擦。

对于一些患者,可以使用可减少压疮形成的特殊病床。

风险因素

压疮的危险因素很多,无法经常移动是最重要的因素之一。 无法自行移动的医院中的患者通常至少每两个小时转向一个新的位置以防止形成压疮。

其他风险因素包括:

分期

分期压力溃疡是对伤害严重程度进行分类的一种方法。 不同类型的压疮需要根据溃疡的严重程度而变化很大的治疗方法。

一些压疮用绷带填塞以阻止进一步的损伤,而其他压疮可能需要一次或多次手术来修复和治疗。

类别/阶段I不可清理的红斑:完整的皮肤,局部区域的不可发红的红色通常在骨突出处。 黑色皮肤可能没有明显的热烫; 其颜色可能与周围区域有所不同。 与邻近的组织相比,该区域可能是痛苦的,坚实的,柔软的,温暖的或凉爽的。

分类/阶段II部分厚度:皮肤的部分厚度损失表现为具有红色粉红色伤口床的浅开放性溃疡。 也可以呈现为完整的或开放/破裂的血清填充或血清充满的水疱。

类别/阶段III全厚度皮肤损失:全层组织损失。 脂肪可能是可见的,但骨骼,肌腱或肌肉没有暴露。 类别/ III期压疮的深度因地点而异。 鼻梁,耳朵,头部和脚踝骨头没有脂肪组织,可以很浅。 相反,脂肪堆积区可能会发展出非常深的类别/ III期压疮。

分类/阶段IV全层组织丢失:全层组织缺失伴暴露的骨,肌腱或肌肉。 类别/阶段IV压疮的深度因解剖位置而异。 T暴露的骨骼/肌肉可见或易于感觉。

Unstageable / Unclassified:全层皮肤或组织丢失,深度未知(此类别在美国使用):全层组织损失,其中溃疡的实际深度完全被组织中称为疤痕或焦痂的组织遮盖。 直到足够的蜕皮和/或焦痂被移除以暴露伤口基部,才能确定真正的深度。

>来源:

> NPUAP压疮阶段/分类。 全国压疮顾问小组。

>压疮发展过程中的患者特异性和手术特征。 美国重症护理杂志。