史蒂文斯 - 约翰逊综合征和艾滋病毒

史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)是一种罕见但潜在威胁生命的皮肤病症,皮肤表皮(表皮)最外层与下表皮(真皮)之间的层分开,导致组织快速死亡。

虽然SJS可能由许多感染(包括腮腺炎和伤寒)引起,但它们与药物过敏有关。

当某种药物的暴露引发身体攻击其自身细胞和组织的异常免疫反应时,发生超敏反应。

用于治疗HIV的某些抗逆转录病毒药物与SJS风险增加有关,包括Viramune(奈韦拉平),Ziagen(阿巴卡韦)和Isentress(raltegravir)。

抗生素,特别是磺胺类药物,也常常与SJS事件有关。 事实上,使用抗结核药物利福平可能会使HIV感染者的SJS风险增加400%。

症状

SJS通常以轻度症状开始,如全身疲劳,发烧和喉咙痛。 这通常伴随着口腔,嘴唇,舌头和内眼睑(偶尔有肛门和生殖器)粘膜出现疼痛病灶。 它也可能涉及大部分面部,躯干,四肢和脚底,表现为大小约1英寸的水泡。

症状通常出现在开始新疗法的前两周内。 如果不治疗并且药物不停止,可能会发生器官损伤并导致眼睛损伤,失明甚至死亡。 当SJS感染的细菌进入血液并蔓延到整个身体时,会导致脓毒症 ,一种迅速发展的威胁生命的疾病,导致中毒性休克和器官衰竭。

SJS有时会被误认为多形红斑,这是一种药物过敏反应,表现为凸起的粉红色或红色皮疹。 相反,SJS与可能合并形成大片分离皮肤的起泡爆发有关。 即使在介绍的早期阶段,许多医生都会将SJS皮疹描述为“生气”,因为它们的外表疼痛,发炎。

治疗

如果SJS被怀疑,停止使用可疑药物是首要任务。 在严重的情况下,SJS的治疗与严重烧伤患者相似,包括维持液体,使用非粘性敷料,温度控制和支持治疗以控制疼痛和营养。

一旦药物由于SJS而停止,它不应该重新启动

风险

虽然SJS可以影响任何人,但也有一些人似乎对这种疾病有遗传倾向。 研究表明,具有基因HLA-B 1502的个体更容易发展SJS,其中中国,印度和东南亚人后裔的风险最高。

除上述药物外,许多常用药物也与SJS有关。 他们包括:

>来源:

> Knight,L .; Muloiwa,R。 Dlamini,S。等人 “与史蒂文斯 - 约翰逊综合征和中毒性表皮坏死溶解有关的主要艾滋病病毒感染人群死亡率增加的相关因素”。 PLoS ONE。 2014; 9(4):e93543。 DOI:10.1371 / journal.pone.0093543。

>美国卫生与人类服务部(DHHS)。 “在HIV-1感染的成人和青少年中使用抗逆转录病毒药物的准则:治疗和安全性的限制 - 抗逆转录病毒药物的不利影响。” 华盛顿特区; 于2015年6月7日访问。