医疗保健提供商的基本疫苗

在医疗机构工作的人在与患者或患者周围时经常暴露于细菌。 像医生和护士一样接种医护人员(HCP)有助于保护他们免受流感和百日咳等潜在危险疾病的侵害,并保护他们所关心的患者。 所有成年人都应该确保他们对所有常规推荐的疫苗都是最新的。 但如果您是HCP或在医疗机构工作,特别是免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐的六个镜头。

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流感
英雄图片/盖蒂图片社

估计美国每年有12,000至56,000人死于流感,使其成为当今该国最致命的疫苗可预防疾病之一。

最容易因流感而住院或死亡的人群也是那些已经可能与HCP频繁接触的人群。 这个群体包括潜在的医疗条件,年幼的孩子,孕妇和老人 - 由于年龄或医疗原因,其中一些人不能安全接种疫苗。

您可以通过呼吸或接触由于咳嗽或打喷嚏或通过接触受污染的物体(如门把手)而产生的呼吸道飞沫来感染流感。 这意味着即使您不直接接触患者,也可能感染并传播流感。

ACIP建议六个月以上的每个人都接受年度流感疫苗 ,包括 - 特别是HCP和其他类型的照顾者 。 据美国疾病控制与预防中心称,美国约88%的医疗保健工作者在2016-2017流感季节期间接种了流感疫苗,尽管这些数字取决于个人环境。

与养老院等长期护理机构相比,医院环境往往具有更高的接种率,如果雇主要求,员工更有可能接受流感疫苗。 在必须接种疫苗的设施中,有97%的HCP接种了疫苗,而那些在不需要,不需要,不能提供或现场提供的地方工作的人中只有46%接种了疫苗。

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乙型肝炎

乙型肝炎通过血液和唾液等体液传播。 据信目前有超过100万人在美国感染。 由于这些人中的许多人并不感觉恶心,他们通常并没有意识到他们有这种病毒,但他们仍然可以传播给其他人。 如果不及时治疗,乙肝病毒会导致潜在的严重情况 ,包括肝硬化和肝癌。 对于受感染的年幼儿童尤其如此。

对于感染乙型肝炎的HCP来说,接种疫苗是控制感染的重要部分。 1982年首次提出针对乙肝疫苗接种HCP的建议时,医疗和牙科领域的工作人员估计有10,000人感染。 在2004年,仅有304人。2015年,有74%的直接与患者接触的HCP已经接种了针对该病毒的疫苗。 虽然这个比例高于一般成年人口,但这一比例远低于“2020年健康人”中概述的90%目标,这是2020年为改善美国人口健康而实现的一系列国家目标。

所有尚未接种乙型肝炎疫苗的HCP都应该接受全剂量的三剂疫苗,那些可能接触体液的病人应在最终剂量后1-2个月进行检测,以证实他们的身体对疫苗。

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麻疹,腮腺炎和风疹(MMR)

麻疹在2000年被宣布从美国消灭,但这种疾病在世界许多地区仍然很常见,在国内仍有零星的疫情发生。 它是人类已知的最具传染性的病毒之一,能够在受感染的个体已经离开房间长达两个小时的时间内停留在空气中。

由于麻疹在美国不再流行,年轻的父母可能不知道这种疾病征兆,因此在将感染的儿童带入医疗机构之前不要采取预防措施。 这可能引发爆发,就像2008年发生的一样。一名未接种疫苗的7岁男童携带麻疹访问了他的儿科医生办公室,并无意间将病毒传染给了其他四名儿童 - 其中三人太年轻,无法接种MMR疫苗当时。 其中一名婴儿不得不住院。 男孩在被诊断出患有麻疹之前访问了多个医疗机构,没有实施隔离协议来保护其他患者或易感HCP。

即使在像美国这样技术先进的国家,大约四分之一的麻疹患者需要住院治疗。 世界范围内,每年大约有10万人死于这种疾病,主要是儿童。 接种疫苗是防止麻疹死亡和残疾的最有效方法。 据世界卫生组织报道,该疫苗在2000年至2016年期间预防了大约2000万人死亡。

虽然风疹和腮腺炎往往不像麻疹那么严重,但未接种疫苗的HCP在接触到这些疾病的患者后仍然可能感染,并随后将病毒传播给像孕妇这样的医疗上脆弱的患者。

未接种疫苗的HCP在1957年或之后出生,应至少间隔28天才能获得两剂MMR。 在1957年之前出生的HCP通常被认为对麻疹,腮腺炎和风疹免疫,但除非它们能够证明其患有免疫疾病或检测为免疫阳性,否则它们仍应该用MMR接种1剂(如果缺乏对风疹的免疫证明)或2剂(如果没有证明流行性腮腺炎和/或麻疹)。 未接种疫苗的妇女在医疗机构工作并可能怀孕(但现在还没有),还应接受至少一剂MMR以防风疹。

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破伤风,白喉和百日咳(Tdap)

存在两种破伤风疫苗: Tdap和Td。 两者都含有防止破伤风和白喉杆菌产生毒素的成分,但只有Tdap含有百日咳成分。

百日咳,也被称为百日咳,是一种呼吸系统疾病,对婴幼儿尤其危险。 像流感一样,它通过咳嗽和打喷嚏传播,以及像亲吻一样密切接触。 因为百日咳的早期症状可以看起来像普通感冒,许多成年人甚至没有意识到它们被感染。 在儿科环境中工作的HCP似乎在承包和传播百日咳方面风险最大。 那些在医院环境中的新生儿重症监护病房工作的人应该对百日咳非常谨慎,因为如果早产儿感染,可能会对其造成致命伤害。

所有未曾或未确定接种过百日咳疫苗的HCP都应至少服用一剂Tdap,不论自从他们上次接受Td治疗以来多长时间 - 并且重新接种针对破伤风的疫苗或没有百日咳组分至少每10年一次。 怀孕的HCP在每次怀孕的第三个三个月还应该接受Tdap。

尽管有这些建议,但2015年,只有约一半的HCP接种了Tdap疫苗。

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水痘

由于广泛接种疫苗,水痘或水痘在美国已不再普遍。 但全国仍然发生疫情,病例可能在医疗机构迅速蔓延。 对于包括孕妇在内的医疗上脆弱的成年患者,该疾病可能特别危险。

与许多其他疾病一样,感染了水痘的人在出现皮疹之前一两天就可以传染。 如果您是一位经常与患者接触的医疗保健提供者,未识别感染的影响可能是昂贵的。 研究表明,单一的水痘提供者可以使30多名患者接触到该病毒,还有数十名其他雇员。 除了完全不愉快之外,成年人倾向于有更严重的水痘病例,并且这种疾病对怀孕的工作人员和患者可能特别危险。

未接种疫苗的HCP没有免疫力的实验室证据或有水痘诊断的证明文件证明,应该接受两剂疫苗,间隔四周。

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脑膜炎双球菌

脑膜炎球菌病是一种细菌感染,可导致脑膜炎 ,这是大脑内层肿胀的症状。 该病很少见,但可能会严重,导致肢体丢失,耳聋或仅在数小时内死亡。 青少年和年轻人尤其面临风险。

HCP感染患者的脑膜炎球菌病并不常见,但尤其对那些直接接触受感染人员的呼吸道分泌物 - 例如在复苏过程中管理呼吸道的患者 - 或与细菌本身在实验室环境中。

如果您是经常与患者直接接触的HCP,或者如果您在实验室处理标本,则应该接种一剂脑膜炎球菌疫苗。

一句话来自

医生,护士,医疗助理和其他HCP在保护社区健康方面发挥着至关重要的作用。 你关心我们中最脆弱的人群,结果也让你处于危险之中,因为你治疗的危险疾病。 接种疫苗是您作为医疗保健提供者可以采取的最重要的步骤之一,不仅可以保护您自己,还可以保护您关心的患者。

>来源:

>疾病控制和预防中心。 推荐的医护人员疫苗。

>免疫行动联盟。 医疗保健人员疫苗接种建议 2016年

> McLean H,Fiebelkorn A,Temte J.预防麻疹,风疹,先天性风疹综合征和腮腺炎,2013年:免疫实践咨询委员会(ACIP)的总结性建议。 发病率和死亡率周报。 2013; 62(RR04):1-34。

> Shefer A,Atkinson W,Friedman C等人; 卫生保健人员免疫:免疫实践咨询委员会(ACIP)的建议。 发病率和死亡率周报 2011; 60(RR07):1-45。

> Williams WW,Lu P,O'Halloran A等人; 成年人群疫苗接种覆盖率监测 - 美国,2015年。 发病率和死亡率周报。 2017年; 66(011):1-28。