克里姆林宫政策助长了绝望的流行
由17个不同的国家组成的俄罗斯联邦陷入了艾滋病毒的流行，从公共卫生和经济两个方面对整个地区造成了伤害。
在地理上，俄罗斯大约是美国的两倍，人口不到一半（大约1.43亿）。 从艾滋病的角度来看，俄罗斯的新感染率以及西欧的大部分邻国都大大超过美国。
虽然据报道，官方的艾滋病病毒感染人数约为110万，但一些专家认为这一数字可能接近300万。 如果是这样，俄罗斯的艾滋病毒感染率几乎是美国的七倍（目前其患病率约为0.6％）。
我们正式知道的是，根据俄罗斯自己的流行病学统计数据，过去20年来该疫情爆发，自2001年以来增加了约250％。
脆弱的人口
将这种流行病置于背景之下，需要从高危人群的角度以及解决日益严重的艾滋病危机的能力来审视俄罗斯。
从这个角度来看，俄罗斯面临严重的人口危机，因为出生人口远远落后于死亡人数。 人口老龄化加上因酗酒，心脏病和艾滋病毒导致的工龄男性死亡率上升，导致人口负增长率下降。
预计这种负增长将在未来50年内使俄罗斯人口减少20％或更多。
此外，俄罗斯对这一流行病的反应一直滞后，特别是在关键的高危人群方面。 如果世界卫生组织建议90％的高危人群（ 注射毒品使用者 ， 男男性接触者 ，商业性工作者）接受艾滋病毒检测和咨询，大多数官方报告称这一数字只有一半。
在塔吉克斯坦（54％），吉尔吉斯斯坦（36％）和乌兹别克斯坦（29％）等国家情况最为如此。
俄罗斯艾滋病病史
1986年底，艾滋病毒首次成为公共卫生问题。第一例病例是在一名俄罗斯男子在非洲感染该病的过程中发现的。 据称，他将这一感染传染给了与他发生性行为的15名苏联士兵。
由于当时的苏维埃共和国并不存在隐私法，因此这些受感染者的这些名字通过国家媒体广为宣传，这些媒体谴责这些男人过着导致他们疾病的“腐败生活方式”。 同性恋是非法的（在俄罗斯的LGBT宣传法中仍然如此），这只能玷污男人和疾病本身。
在二十世纪八十年代后期，苏联实施了强制艾滋病毒检测，这通常是在没有被检测者的同意或知识的情况下进行的。 到1991年，已有超过1.42亿人接受了测试，其中几乎没有人是匿名的。
通过积极努力来确定（并且经常公布）从一个人到另一个人的感染踪迹，积极的测试被严厉处理。
20世纪90年代初，苏联出现了政治动荡的高峰期，将艾滋病危机推向了阴影。
外国的艾滋病预防文献，一旦翻译成俄文，在该国再也找不到了。 在许多人认为是俄罗斯“性革命”的时代，公共预防运动就不复存在了。 随着整个地区注射毒品使用量的同时增加，艾滋病毒流行病基本上没有得到控制，疾病即使在最偏远的地区也像野火一样蔓延。
随着新独立的俄罗斯联邦国家的兴起，艾滋病机构在立法领导人中的重要性不高，资金更少。 现有的少数艾滋病组织之间的网络联系不畅导致基层机构和实地处理人员的信息流动不足。
俄罗斯关键的风险人群
就人口受到影响而言，俄罗斯的流行病与美国和西欧的流行不同 。 它倾向于反映中亚和东欧的危机，在这些危机中，感染沿着贩毒路线蔓延，助长毒品交易。
因此，约有40％的感染者是注射吸毒者（注射吸毒者），估计总数在2-3百万人之间（约占俄罗斯人口的2％至3％）。 由于俄罗斯禁止持有针头和注射器的法律，共享这些物品被认为是常见的。
使问题更加复杂的是，由于注射毒品使用受到法律的惩罚，用户通常不愿意进入卫生系统甚至初级保健。 所有这些因素加起来导致注射用药者中艾滋病毒感染率约为四分之一，其中80％为30岁以下。
监狱系统中的问题被认为更高，这是由于囚犯共用针头和无辜的性行为。 商业性工作者（CSWs）的情况同样困难，惩罚促使男性和女性CSWs得到测试或治疗。
同时，男男性接触者（MSM）的流行反映了许多国家的这种高风险人群缺乏预防性服务加剧了感染。 因此，尽管许多城市中心的男男性接触者预防项目有所增加，但男同性恋和双性恋男子之间的新感染率经常被忽视。
令人失望的是，在这些重要人群中获得抗逆转录病毒疗法（ART）仍然非常低，尤其是与其他群体和地区（包括亚美尼亚，阿塞拜疆，白俄罗斯，格鲁吉亚，哈萨克斯坦，吉尔吉斯斯坦，立陶宛，摩尔多瓦，俄罗斯，塔吉克斯坦，乌克兰和乌兹别克斯坦）。
未来之路
与非洲最受重创的地区不同，俄罗斯新的艾滋病毒感染人数继续上升，正在影响国际趋势。 因此，扩大抗病毒治疗和其他艾滋病毒预防计划的规模，特别是对主要受影响人群而言，是当务之急。
但是，直到俄罗斯在弗拉基米尔·普京领导下的领导层讨论经济平等，基础设施医疗保健缺陷以及惩罚艾滋病毒感染者的法律时，前面的道路看起来非常黯淡。
资料来源：
联合国艾滋病毒/艾滋病方案（艾滋病方案）。 “ 2012年艾滋病规划署世界艾滋病日报告”。瑞士日内瓦; 2012年12月1日发布。
世界卫生组织（WHO）。 “2011年进展报告： 全球艾滋病应对措施” 。 日内瓦，瑞士; 2011年11月30日发布。
联合国艾滋病规划署。 “ 摩尔多瓦共和国艾滋病毒/艾滋病进展报告 ”。 2014年12月1日发布。