自然vs手术vs医疗更年期：临时或永久
如果您患有乳腺癌，您的肿瘤科医生可能会与您讨论有关医疗更年期问题。 这是什么意思？ 它与自然更年期以及手术更年期有何不同？ 它可能是暂时的还是永久的？
为什么更年期对乳腺癌很重要？
对于在乳腺癌诊断时绝经前患有雌激素受体阳性肿瘤的女性，可考虑诱导更年期的药物（或手术）。
我们了解到他莫昔芬治疗后使用芳香化酶抑制剂可降低复发风险，但芳香化酶抑制剂不能用于尚未达到更年期的患者。
如果你接受过化疗，你很可能会停止服用化疗药物 ，尤其是如果你刚开始接受更年期治疗。 即使是这种情况，你的医生可能会建议进行检测，看看你是否真的是绝经。 为了更好地理解这一点，让我们谈谈更年期的不同类型，临时性和永久性更年期之间的差异，以及为什么这是如此重要。
不同类型的更年期
实际上有几种不同类型的更年期组合。 根据不同的类型，更年期可能是暂时的或永久性的，如果您的肿瘤是雌激素受体阳性，这对决定最佳的乳腺癌治疗很重要。
自然更年期
自然绝经是一个渐进的过程，在这个过程中女性的生育力下降。
在自然更年期期间，女性的卵巢停止成熟的卵子，她的身体产生更少的雌激素和黄体酮 ，她的月经周期逐渐减少并最终停止。 当更年期过程完成后，女性不再能够怀孕。 自然更年期几乎总是永久性的。
手术更年期
当手术切除女性卵巢时，或者她进行了全子宫切除术（去除子宫和卵巢），并且她的雌激素水平急剧下降，则发生手术绝经。 没有卵巢或子宫，女人是不肥沃的。 由于突然的变化，手术绝经往往比自然绝经症状更为明显。 手术更年期是永久性的。
医疗更年期
医学更年期是医疗治疗的结果，可能会损害妇女的卵巢或抑制她的雌激素和孕激素水平。 化疗，抗雌激素治疗和骨盆放射治疗可引起女性荷尔蒙水平的突然下降，导致暂时或永久性更年期。 这种更年期可以被称为：
- 医学更年期
- 医学诱导的更年期
- 化疗引起的闭经
- 化学更年期
- Chemopause
化疗后，许多妇女会经历暂时性更年期，但无论您的期限是否会恢复，都可能会发生变化。 如果您接近自然更年期，那么与诊断时更年轻和更绝经的可能性相比，这种可能性更小。 当医疗更年期是暂时的时，很难知道（没有实验室研究）更年期是暂时的还是永久性的，而且知道的时间可能会有所不同。
一些女性在再次成为绝经前和他们的时期恢复之前经历了十年的暂时性更年期。
如果您的肿瘤科医生希望开一种只用于绝经后患者的药物，这会造成困难。 芳香化酶抑制剂在预防复发方面可能比他莫昔芬更有效，但是如果您是绝经前的患者，他们不足以降低您的雌激素水平，需要他莫昔芬，除非您还接受卵巢抑制治疗
临时医疗更年期/卵巢抑制疗法
如果您正在接近更年期，您的肿瘤科医生可能会进行血液检查，以确定您是否真的处于永久性更年期。
如果你是一位年轻的绝经前妇女，可以规定通过卵巢抑制疗法进行临时医疗更年期。 为了保持你的雌激素和孕激素水平低，但仍然保持你的卵巢健康，你可能会被给予药物来“关闭”你的卵巢。
（过去，通常建议通过切除卵巢进行手术绝经，这不仅是一种侵入性手术，而且也消除了妇女在治疗后将来怀孕的选择。）
卵巢抑制疗法使女性可以服用芳香酶抑制剂，并从中获益。 这些药物抑制从垂体释放的激素，并告诉卵巢产生雌激素。 当这些药物停止时，你的月经周期可能会恢复。
在医疗更年期期间的避孕
在乳腺癌治疗中实行避孕法是很重要的，即使您经历过医疗更年期。 在治疗期间您可能怀孕的机会很小，我们并不完全了解这些药物对早孕的影响。 不要使用避孕药或任何种类的荷尔蒙避孕药 。 选项可能包括铜宫内节育器 ， 避孕套 ， 杀精子剂或其他屏障方法，以防止受孕。
随着医疗更年期可能会体验更年期两次？
如果你在医学更年期，这是否意味着你可能需要两次经历更年期？ 答案在很大程度上取决于你的年龄，以及你是如何接近更年期的。 如果你在诊断和化疗时处于40岁左右，那么你的医疗更年期可能会让你进入绝经后，而不会重复你的月经周期。 但是，如果您在诊断时30岁，将来可能会出现自然更年期。 如果您距离自然更年期至少五年，您的治疗期可能会在治疗后恢复，并且您的生育能力可能会反弹。 （了解更多关于乳腺癌治疗如何影响您的生育能力的信息 。）至少当第二次到达时，您已经准备好了应对策略，并且已经在医学更年期中幸存下来。
>来源：
> Jerzak，K.和K. Pritchard。 绝经后妇女对雌激素受体阳性乳腺癌的卵巢抑制：2016年ASCO临床实践指南的启示。 ASCO Post 06 / 1- / 16。
> Lambertini，M.，Del Mastro，L.，Viglietti，G.et al。 绝经前妇女早期乳腺癌的卵巢功能抑制。 肿瘤学目前的治疗选择 。 18（1）：4。