医疗保险二次付款人（MSP）是提交医疗帐单必须理解的索赔的重要组成部分。 规则可能很复杂。 向Medicare提出账单的医疗办公室必须确保负责准备和提交索赔的员工受过良好培训，并掌握最新的指导方针和法规。 考虑参加培训活动和机会。
什么是MSP？
医疗保险二次付款人或MSP指的是医疗保险不是主要保险时的医疗保险福利。 医疗保险要求所有医疗保健提供者知道如何确定何时医疗保险是其医疗保险患者的主要或次要保险。
熟悉CWF
CWF或共同工作文件是Medicare的应用程序，其中保存有关Medicare受益人的覆盖范围的信息。 一定要经常检查CWF以检查MSP信息以获得其他医疗保险。
谁是医疗保险的主要支付者
Medicare是符合以下要求的患者的主要付款人：
- 65岁或以上，并通过其现有雇主或其配偶现任雇主制定小组健康计划
- 65岁或以上，并通过退休计划提供保险
- 残疾人士，并通过其现有雇主或其配偶现任雇主制定小组健康计划
谁是医疗保险是次要付款人的病人
Medicare是符合以下要求的患者的第二付款人：
- 65岁或以上，并通过自己现有的雇主或其配偶的现任雇主拥有庞大的集体健康计划
- 残疾人士，并通过他们自己的现任雇主或其配偶的现任雇主拥有庞大的集体健康计划
- 由工人赔偿支付
- 由意外事故或责任保险承保
如果主保险拒绝索赔，Medicare会做什么？
在基本保险拒绝索赔的情况下，Medicare可能仅为某些拒绝原因支付费用，例如：
- 订户的政策已终止
- 工人的报酬已经确定服务没有涵盖
- 意外或责任保险否认或花费太长的时间支付。 如果索赔预计需要大量时间进行支付，则提供者可能有资格获得有条件支付。
使用条件代码FL 18-28
代码02：条件与雇佣有关
代码03：患者承保的保险没有反映在这里
代码05：Lien已被提交
代码06：ESRD患者在头30个月的权利
代码08：受益人不会提供有关其他保险范围的信息
代码09：患者和配偶都不受雇用
代码10：患者和/或配偶被雇用，但不存在EGHP保险
守则11：残疾受益人，但没有LGHP的覆盖面
代码28：患者和/或配偶的EGHP是次要的
代码29：残疾受益人和/或家庭成员的LGHP次于Medicare
代码77：由于合同协议或法律的规定，提供商接受或有义务/必须接受主付款人付款作为全额付款。 没有医疗保险付款。
使用发生代码FL 31-34
代码01：意外 - 受益人的医疗付款保险
代码02：没有涉及故障保险（使用值代码14）
代码03：意外 - 责任（使用价值代码47）
代码04：意外 - 与雇佣有关（使用价值代码15）
守则06：犯罪受害者
代码18：患者/受益人退休日期
守则19：配偶退休日期
代码24：日期保险被拒绝
守则33：EGHP涵盖的ESRD受益人协调期的第一天
代码A3：付款人的好处已耗尽
使用价值代码FL 39-41
为代码12 - 43输入位于FL 50的付款人A的付款金额：
守则12：工龄受益人或配偶
守则13：ESRD受益人在30个月的协调期内
代码14：无过失保险，包括自动
守则15：工人赔偿
守则16：公共卫生服务或其他联邦机构，如犯罪受害者，药物审判等
代码41：黑肺
守则42：退伍军人管理
代码43：65岁以下的LGHP残疾受益人
代码44：金额提供商同意接受主要付款人，当此金额低于收费但高于收到的付款时，则需要付款医疗保险二级付款人。 输入您同意或有义务接受的总金额。
代码47：责任保险
使用关系代码FL 59
代码01：配偶
代码04：祖父/祖母
代码05：孙子/孙女
代码07：侄子/侄女
守则10：寄养孩子
代码15：病房
代码17：继子/继女
代码18：自我
代码19：孩子
代码20：员工
代码21：未知
代码22：依赖于障碍
代码23：赞助依赖
代码24：取决于次要依赖
代码29：重要的其他
代码32：母亲
守则33：父亲
代码36：解放未成年人
代码39：器官捐献者
守则40：尸体捐献者
代码41：受伤的原告
守则43：被保险人没有经济责任的儿童
代码53：生活伴侣
代码G8：其他关系
访问cms.gov网站访问Medicare索赔处理 ，了解所有帐单代码的完整列表。