如果你没有抑郁，你可能想知道为什么你的医生会为你的肠易激综合征 （IBS）开一种抗抑郁药。 或者，也许像许多IBS患者一样，您的IBS患者会患上抑郁或焦虑症状，所以这个想法更有意义，但您对于抗抑郁药对IBS症状有何影响感到好奇。
下面的概述将回答为什么抗抑郁药有时用作IBS治疗的原因，并教育你如何处理IBS患者常用的抗抑郁药。
为什么抗抑郁药用于IBS
虽然这类药物被标记为抗抑郁药，但它们的作用超越稳定情绪低落。 已经显示抗抑郁药可减轻焦虑和疼痛感，同时对消化系统有积极作用。
医生可能会给IBS患者开一种抗抑郁药，但这被认为是该药的“非标签”使用，因为没有抗抑郁药已经获得FDA批准作为IBS治疗。 然而，经过广泛的研究评估，美国胃肠病学会得出结论认为，对于两类药物（TCA和SSRIs）的有效性提供足够的研究支持来推荐其用于治疗IBS。
具体而言，已经发现抗抑郁药对肠道蠕动和内脏超敏反应具有积极作用。 据推测，抗抑郁药对IBS症状的有益作用是这些药物对大脑和肠道中发现的神经递质的作用的结果。
IBS治疗中使用的抗抑郁剂类型
用于IBS的抗抑郁药通常属于以下类别之一：
三环类抗抑郁药（TCAs）
三环类抗抑郁药是抗抑郁药的老年人政治家。 有证据显示三环类抗抑郁药具有抗痛和消化道减慢的特性，并且似乎通过作用于神经递质血清素和去甲肾上腺素来实现 。 肠道运动的这种减慢使得TCA更适合于治疗以腹泻为主的IBS （IBS-D）。
不幸的是，导致肠道减慢的相同作用（ 抗胆碱能作用 ）偶尔会导致副作用，包括嗜睡，口干，视力模糊，性问题，头晕，震颤，头痛和体重增加。 在治疗IBS时，TCAs通常以较低的剂量处方，而不是用于治疗抑郁症。 以下是可能为IBS规定的TCA示例：
- Elavil（阿米替林）
- Tofranil（丙咪嗪）
- 诺普拉明（地昔帕明）
- Aventyl，Pamelor，Allegron（去甲替林）
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是旨在提高神经系统中神经递质5-羟色胺水平的药物，以促进对情绪的有益作用。
因为只有神经递质5-羟色胺被靶向，所以SSRI通常具有比三环抗抑郁药更少的副作用。 随着身体对药物的调整，恶心，腹泻，焦虑和头痛的常见副作用通常会减少。 缺乏便秘效应使SSRIs成为便秘为主的IBS （IBS-C）患者的更好选择。
SSRIs还可能导致性困难（性欲减退和/或达到性高潮困难）和体重增加的长期副作用。 重要的是要记住，不同的人反应不同，并且一个人可以比另一个更好地忍受一种SSRI。
以下是常用的SSRIs的一些例子：
- Celexa（西酞普兰）
- Lexapro（草酸艾司西酞普兰）
- 百忧解（氟西汀）
- 帕罗西汀（帕罗西汀）
- Zoloft（舍曲林）
5-HT3治疗抑郁症
研究人员研究了靶向特定5-羟色胺受体位点5-HT3受体的药物。 有争议的Lotronex属于这一类。
由于存在严重副作用的风险，FDA对Lotronex的处方施加了严格的限制。 有一种5-HT3抗抑郁药Remeron（米氮平）。 关于Remeron对IBS的有效性数据有限，因此可能不太常用于IBS患者。
来源
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