替代曲坦类药物，但副作用可能是限制性的
偏头痛仍然是一种使人虚弱的神经系统疾病 - 即使引入了曲坦类药物 ，这种药物传统上用于中止中度至重度的偏头痛发作。
据科学数据显示，曲坦类药物存在的问题是，它们根本不适用于人群，超过35％。 另外，人们有时会因为不舒服的副作用而避免它们，比如胸闷，喉咙和肌肉疼痛，麻木和刺痛感。
那么，是否有替代服用偏头痛的曲坦？ 可能有一个在地平线上，它被称为lasmiditan。 像任何药物一样，lasmiditan也可能有一些缺点，仍然需要由研究人员来整理。
不过，了解这种新型抗偏头痛药物对你来说是最有利的，因为它可能会成为你未来的可行选择。 此外，如果有效，lasmiditan可以进一步了解偏头痛发作背后的生物学。 更具体地说，它将支持偏头痛起源的神经理论，而不是偏头痛起源的血管理论。
Lasmiditan安全有效吗？
到目前为止，有两个lasmiditan II期试验：
研究一
根据“柳叶刀”的一项随机安慰剂对照II期研究， lasmiditan似乎对治疗急性中度至重度偏头痛有效。 在这项研究中，参与者随机接受安慰剂或不同剂量（50mg，100mg，200mg和400mg）的lasmiditan药丸。
结果显示，与安慰剂相比，每次服用拉米米坦剂量头痛发作后两小时的头痛反应（定义为中度或重度偏头痛疼痛减轻至轻度疼痛或无疼痛）均显着改善。
作为一种有效的治疗方法，药物的缺点可能是其与神经相关的副作用，更多的参与者经历的药物剂量越高。
这些副作用包括：
头晕
疲劳
眩晕（旋转的感觉）
睡意
研究二
另一项在头痛的 II期研究检查了静脉注射（IV）lasmiditan，这意味着它是通过静脉给予的。 该研究的参与者患有中度至重度偏头痛，他们在医院接受拉米米坦静脉注射或安慰剂。
结果显示，在一剂拉米米坦20mg IV时，头痛缓解（定义为在两小时内疼痛减轻至轻微或没有减轻）为64％，安慰剂为45％。
不良反应如眩晕，感觉异常和沉重感（通常是肢体）在lasmiditan组中比安慰剂组更常见（65％比43％）。
这两项研究意味着什么？
这两项研究都表明，拉米达坦是治疗急性偏头痛的有效药物。 尽管如此，这些研究确实带来了有关副作用的耐受性问题。 需要更大规模的III期研究来梳理出这些神经系统副作用，因为这些可能是未来使用的限制因素。
Lasmiditan如何工作
与其他偏头痛药物类似，lasmiditan作用背后的确切机制尚不完全清楚。
也就是说，我们知道它可以激活大脑中的某些血清素受体 - 而在偏头痛患者的大脑中，发现血清素水平下降。
用于治疗中度至重度偏头痛的传统药物Triptans也与5-羟色胺受体结合。 那么，来自曲坦类药物的lasmiditan是如何独特的？ 专家指出，lasmiditan比triptans更具有选择性 - 它不与血清素受体结合，激活时会导致血管收缩（哪些曲坦类药物）。
事实上，这种不利影响（称为血管收缩）是曲坦类药物的一大缺点，也是为什么它们在具有以下历史的人群中被禁忌：
- 心脏病
- 行程
- 周边血管疾病
- 高血压不受药物控制
- 某些类型的偏头痛（例如偏瘫性偏头痛和偏头痛）
此外，在动物研究中，发现lasmiditan可阻断与电刺激三叉神经节相关的标记。 这符合偏头痛背后的“为什么”的新理论，即疼痛不是围绕大脑血管扩张的主要结果，而是激活三叉神经通路。
所以，lasmiditan认为与血管（血管）原因相反，偏头痛更多的是由神经引起的原因。 这也许可以解释为什么曲班族不适合某些偏头痛患者。
其他创新疗法
现在说lasmiditan会如何表现还为时过早，但至少有新的选择出现，他们正在改变我们理解偏头痛发展的方式。 例如，一旦偏头痛期间三叉神经系统被激活，释放降钙素基因相关肽 （CGRP）等物质。 这反过来又扩大了大脑周围的血管。 正在开发通过与其直接结合或与其受体结合来阻断蛋白CGRP的药物，并且早期研究是有希望的。
此外，甚至更令人兴奋的是刺激某些神经的装置（非药物），如迷走神经或眶上神经。 对于不能服用或耐受当前口服偏头痛药物的人来说，这些可能是很好的选择。 但是，它们的成本可能很高，而保险覆盖率可能会成为问题。
一句话来自
总的来说，这里的大图是lasmiditan似乎在缓解偏头痛疼痛的两项II期研究中有效。 但是，重要的是要记住，需要更大规模的研究（ III期研究 ）来梳理出神经系统的副作用，因为这可能是一些人的限制因素。 好消息是，目前正在招收或正在进行的第三阶段研究。
>来源：
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