神经元素比以前认为的具有更高的滥用可能性
多年来，医生将Neurontin（gapapentin）和Lyrica（普瑞巴林）视为几乎没有滥用潜力的药物。 然而，一个新兴研究机构表明，这些药物经常被滥用和滥用。
2017年5月在Pharmacoepidemiology and Drug Safety发表的一项研究中，Buttram及其合作者强调了一种令人不安的新趋势。 Neurontin分流有所增加，这种分流与美国许多地区的阿片类流行病有关。
人们对Neurontin和处方阿片类药物（例如氢可酮和羟考酮）的联合疗法获得了很高的评价。
研究的作者指出以下内容：
定性数据表明，神经元素与处方类阿片一起被滥用，而神经元素和海洛因正在被合并并一起食用。 执法部门的记者发现这些吸毒趋势正在促成Neurontin转移。
神经元素和Lyrica
在治疗慢性疼痛表现和不适症状时，Neurontin和Lyrica是初级保健医生的首选药物。 这些药物在治疗慢性疼痛方面比Advil或Tylenol更有效。 此外，阿片依赖是一种流行病; 因此，类似Norco或Vicodin的阿片类药物仅用于治疗急性和剧烈疼痛。 换句话说，神经元素比你在药店找到的东西更强，而且比阿片类药物更危险。
（海洛因是一种阿片类药物。）
Neurontin和Lyrica如何工作
神经元素最初于1977年作为GABA类似物合成。 大约十年后，开发了神经元的化学表亲Lyrica。 Neurontin于1993年被FDA批准。到2004年，Lyrica将其推向市场。
神经元素和Lyrica统称为加巴喷丁类，并发挥类似作用。
尽管这两种药都能控制癫痫发作，但这些药物已被认为是有效的疼痛神经调节剂 ，并且经常用于缓解各种类型的慢性疼痛和不适。
GABA是γ-氨基丁酸的缩写，是一种抑制性神经递质，它分布于整个大脑皮层或大脑外层，负责高脑功能。 GABA在各种大脑功能中发挥作用，包括运动控制和视力以及焦虑和疼痛的调节。
尽管最初打算绊倒大脑中的GABA受体，但加巴喷丁素不结合GABA受体。 此外，它们也不与大麻素，阿片样物质或苯并二氮杂受体结合。 虽然这些药物的作用机制尚未完全阐明，但似乎这些药物更具有迂回作用，具有抗痉挛和缓解疼痛的作用。 尽管如此，加巴喷丁类药物最终会增加GABA浓度并降低脑内谷氨酸浓度。
Neurontin和Lyrica具有相似的代谢特征，均由肾脏排泄，不与其他药物相互作用（即降低药物相互作用的风险）。 这些药物之间的一个显着差异是它们的生物利用度或实际使其进入循环的药物量。
具体而言，Lyrica具有比Neurontin更高的生物利用度，并且更快吸收并且更有效。 这种差异导致一些专家推测Lyrica具有更高的滥用潜力，并且传闻说明支持这一假设。 尽管如此，如果服用足够的剂量，两种药物都能迅速行动并且有效，并且都被滥用和滥用。
Neurontin和Lyrica的临床应用
加巴喷丁类在临床效果上彼此相似。
Neurontin片剂，胶囊和口服溶液经FDA批准用于（1）治疗部分癫痫发作和（2）治疗疱疹后神经痛或带状疱疹。
在欧洲，Neurontin被批准用于治疗神经性疼痛。
Lyrica被FDA批准用于治疗（1）疱疹后神经痛，（2）糖尿病周围神经病变，（3）纤维肌痛和（4）癫痫发作。 在欧洲和日本，Lyrica被批准用于治疗神经性疼痛和广泛性焦虑症。
神经元素不被美国政府认为是受控物质，并且该药物比其他抗惊厥药物更安全。 尽管缺乏足够的临床试验来支持这种用途，但这种令人羡慕的安全特性促进了Neurontin的标签外使用。
Neurontin的销售额超过标签的83％至95％。 以下是Neurontin的一些标签外使用：
- 酒精，苯二氮卓类药物，大麻和阿片类戒断综合征
- 注意力缺陷障碍
- 躁郁症
- 复杂的局部疼痛综合征
- 糖尿病神经病变
- 潮热
- 偏头痛
- 周围神经病变
- 周期性肢体运动障碍的睡眠
- 不安腿综合症
- 三叉神经痛
尽管DEA将Lyric分类为附表V药物，表明滥用的可能性最低，但它仍然是受控物质。 这一事实加上Lyrica比Neurontin更昂贵的现实可能解释了为什么Neurontin得到更广泛的处方。
最后，许多医生会开出Neurontin而不是Lyrica，因为Neurontin便宜得多。 Lyrica是一种非常昂贵的治疗方法。 因为两种药物都具有相同的效果，所以选择更便宜的药物更明智。
神经激素滥用解释
物质滥用和物质滥用是不同的事情，不同之处在于意图。
根据FDA的说法：“当一个人为了某种目的服用某种合法的处方药物，或者该人服用了未开给他或她的药物时，这是滥用药物。”
滥用药物是物质滥用的一种特殊形式。 这种情况发生在人们服用药物以获得“高度”或体验欣快感时。 就Neurontin和Lyrica而言，这种欣快已经以不同的方式进行了描述，并且让人想起阿片类药物，苯二氮卓类药物和迷幻剂的作用。
许多医生为各种各样的事情规定了神经元素，包括疼痛，精神疾病和物质使用障碍; 许多这些医生可能并没有意识到这种药物的滥用潜力。 因为它被大量地广泛地分配，并且比Lyrica（这是一种受控物质）更便宜和更容易处方，所以Neurontin已经成为人们寻求其快速兴奋高潮的更普遍的滥用药物。 此外，有物质使用障碍和精神疾病的人最有可能滥用这些药物。 换句话说，神经元素通常是针对滥用频率较高的人开处方。
并不是每个滥用神经元素的人都会有这些药物的处方，而且经常使用Lyrica。 转移是毒品交易商的大生意，这些药物不可避免地走上街头。 只有40％至65％的滥用和滥用神经元素的人拥有该药物的处方。
2012年的一份报告估计，Lyrica和Neurontin的处方分别比前五年增加了350％和150％。
值得注意的是，一些处方Neurontin的人只是滥用该药物，试图自我治疗症状。 有些人还滥用药物作为自我伤害的手段。 此外，滥用药物的同时滥用其他药物，如阿片类药物，酒精和苯二氮卓类药物。
2010年，首次出现研究表明Lyrica滥用的风险。 随后，欧盟将这种药物列入其休闲精神活性物质清单。 在2010年至2016年期间，大约有二十多项研究正在研究Neurontin和Lyrica的滥用潜力。
以下是一些与Neurontin和Lyrica滥用和滥用有关的更具体的事实。 这些发现来自最近的研究。
- 一项研究表明，年龄在16至59岁之间的英国人中Neurontin和Lyrica滥用的频率分别为1.1％和0.5％。 根据这项研究，大麻滥用率为28.1％，可卡因滥用率为8.1％。 换句话说，在没有物质使用障碍或精神疾病的人群中，加巴喷丁滥用率低于其他更传统的药物。
- 阿片类疾病患者中，Neurontin滥用率在15％至22％之间。 然而，同一人口中诽谤滥用的比率变化更大：介于3％和68％之间。 总的来说，有物质使用障碍的人似乎以与其他传统药物相似的速度滥用加巴喷丁。
- 在滥用阿片类药物的美国人中，神经元滥用的比率是苯丙胺滥用的两倍，大约等于氯硝西泮（一种苯二氮卓类药物）滥用。
- 在苏格兰，去美沙酮诊所的人中有22％滥用Neurontin。
- 2015年的一项研究确定了Neurontin的娱乐性滥用正在迅速增加。 具体来说，2008年的滥用率增加了2950％。
- 国家药物利用数据库表明Lyrica的处方剂量比推荐剂量高得多，这可能导致滥用。
- 一些研究表明那些滥用加巴喷丁的人倾向于年轻男性（30岁）和低收入人群。 但是，关于性别和虐待的数据是相互矛盾的。
- 根据“从处方药转用季度调查中抽取的病例报告数据
由从事毒品转移调查的执法和监管机构的国家样本完成，“Buttram及其同事发现，2002年前两个季度的零病例的转移率从最后一次上升到每10万人0.027例2015年第四季度。 - 在美国的监狱中，Neurontin的转移看起来很普遍。
除了幸福感以外的效果
除了兴奋剂之外，以超治疗剂量或高于推荐剂量滥用加巴喷丁类药物的人还描述了其他作用，包括以下内容：
- 满意
- 松弛
- 解离
- 改善社交性
- 同情
- 不受约束的行为
- 音频和视觉幻觉
值得注意的是，这些效应似乎因耐受性和剂量而异。 此外，突然停止加巴喷丁类药物可能会导致停药，提示身体依赖。 此外，退出加巴喷丁类药物的人也会经历强烈的精神病。
加巴喷丁剂过量的风险
按规定使用时，Neurontin和Lyrica非常安全。 不良反应往往较轻，包括嗜睡，嗜睡，共济失调，头晕和疲劳。
与其他滥用药物不同，即使服用过量，加巴喷丁类药物仍然只能产生轻微的影响，如短暂的高血压，心率增加，以及与治疗剂量相似的其他副作用。 加巴喷丁过量通常不需要住院治疗，也没有报道过量致死的报道。 服用约10小时后过量的人通常会回到基线。
医师扮演的角色
将加巴喷丁滥用，滥用和依赖放在处方医师的肩膀上是非常容易的。 当然，这些药物只是处方药，因此可以总是追溯到医生自己; 然而，当患者抱怨伴随着慢性疼痛的剧烈疼痛和不适时，我们必须了解提供者所处的不利位置。
例如，患有神经性疼痛和其他类型的慢性疼痛和不适的患者通常会经历疼痛，这会在没有这种情况下会使人受到震动。 当一个人进入医生办公室抱怨他们的四肢灼热，感觉“走在玻璃上”等等时，医生几乎没有办法治疗这些可怕的症状，Neurontin或Lyrica通常是唯一有效的选择。
医生应该留意迹象表明患者滥用或滥用这些药物或计划参与转移，包括以下情况：
- 应密切监测精神病或物质使用障碍患者是否存在滥用或转移。
- 滥用的适应症包括患者特别要求Neurontin或Lyrica，剂量高于处方剂量，或在短时间内用于多种处方。
- 医生应确保患者不是“医生购物”或从多个提供者那里接受多种处方。 这种行为的一个常见借口是药物“丢失”或“被盗”。
- 医生应该考虑对怀疑转移的患者进行尿液药物筛查（UDS）。 如果这些患者正在接受加巴喷丁类药物的处方，但这些药物在尿液中未检测到，那么这些药物很可能会流入街头。
一句话来自
尽管崛起，滥用神经元素和Lyrica仍然只影响少数患者，并且大多数倾向于滥用的患者，如阿片类药物依赖者。 此外，即使在服用过量的情况下，这些药物的作用通常也是轻微和短暂的 - 与阿片，酒精和苯二氮卓依赖（这些药物常用于治疗的条件）的影响相距甚远。
如果您或亲人服用这些药物治疗合理的慢性疼痛或不适，并且这些药物可以缓解症状，那么这些药物正按照预期使用。 但是，为了最大限度地降低滥用风险，重要的是您的医生需要密切监测，并且只能按推荐剂量服用这些药物。 了解他们如何工作可以帮助。 另外，不要将这些药物“高”，也不要将这些药物与酒精，苯二氮卓类药物，阿片类药物或其他滥用药物混合，也不要将这些药物交给或卖给其他人。
如果您对您正在服用的处方药物有任何疑问 - 特别是滥用药物的药物 - 请询问您的医生。 您的医生可以花时间讨论您开具的任何药物的风险和益处。 另外，您也可以向您的药剂师咨询您处方的药物。 作为病人，您有权了解您正在服用的药物。
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