损伤或手术后关节周围的瘢痕组织形成
Arthrofibrosis是一种导致关节周围形成瘢痕组织的状况。 这种情况通常会导致创伤性损伤或手术过程。 它限制了运动的范围,并且可能是痛苦的。 通常在ACL重建手术等手术后可见,纤维化是由于瘢痕组织的炎症和增殖。
原因
肌肉纤维化可在膝盖受伤或感染后发展。
受伤后,您的身体会留下疤痕组织。 通常在膝关节手术后出现,包括ACL重建手术和全膝关节置换术(TKA)。 手术后,如果您容易产生过多的疤痕组织,或者由于感染或局部问题而无法进行无并发症治疗,可能会发展。 这可能导致挛缩以及疤痕组织。
当肌纤维化发生时,密集的纤维组织形成丰富。 这可以束缚关节并防止正常的运动范围 。
手术后早期运动最好完成心肌纤维化的预防。 当医生过去限制患者的移动性时, 手术后纤维化更常见。 现在,大多数外科医生正在指导他们的患者在手术几小时内移动关节,而纤维纤维化则不太常见。 这种加速康复进程降低了纤维化的可能性。
体征和症状
这些症状是疼痛,僵硬,以及膝盖全部运动的损失。 你可能无法矫正你的腿。 你也可能注意到关节肿胀,发红和发热。 你可能会听到或感觉到耳鸣。 你可能会跛行。
诊断
你的医生会给你一个体检,并讨论你的伤病史和手术史。
您将有MRI和X光诊断纤维化和问题的严重程度。 你的膝盖弯曲能力也将被分级。
治疗
肌纤维化的第一种治疗方法是休息,冰敷和抗炎药物以减轻疼痛和肿胀。 温和的动作范围练习用于增加灵活性。 物理治疗开始改善您对关节的使用。
如果积极治疗无法解决肌纤维化问题,那么手术对于改善关节活动可能是必要的。 两种选择是麻醉下手术或手术溶解或疤痕组织的切除。 手术是一种非手术过程,当医生在麻醉状态下强行弯曲关节以破坏瘢痕形成时,医生会对其进行强制弯曲。
去除瘢痕组织的手术更为常见,通常这可以作为关节镜手术进行,溶解粘连而不是进行开放性清创术。 手术后,重新开始积极的物理治疗以恢复运动。 这是为了防止疤痕组织的进一步形成。
在ACL重建术后纤维化的综述中,有人指出,一半患者未经手术成功治疗,指出首次使用非手术方法取得成功。
>来源:
> Cheuy VA,Foran JR,Paxton RJ,Bade MJ,Zeni J,Stevens-Lapsley JE。 伴有全膝关节置换术的肌纤维化。 关节成形术杂志 。 2017; 32(8):2604至2611年。 DOI:10.1016 / j.arth.2017.02.005。
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