脑干中风症状

中风可能会影响大脑中的任何位置。 脑干中风通常很小,但可能导致严重的症状。

脑干是身体和功能连接高水平大脑活动与身体其他部位的大脑区域。 它也是多种维持生命功能的控制中心,如呼吸和心脏调节。

如上图所示,脑干位于大脑深处,向下延伸至颅骨后部,即颅骨和脊柱相遇的地方。

脑干中风是颈部和大脑后部小动脉(如基底动脉,右小脑下动脉或左小脑下动脉或右或左椎动脉)血流中断的结果。 脑干中风的原因与大脑其他区域中风的原因相同。

症状

脑干中风会引起一系列症状。 它可能导致身体侧面与脑干受损侧相反的虚弱感觉缺陷 。 由于眼球运动的控制位于脑干,因此会引起复 。 当一只眼睛不能像其他正常眼睛一样移动时,缺乏对称运动就会产生两幅图像的感知。 脑干中风往往与不平衡的瞳孔有关

由于脑干中保持平衡感, 头晕或旋转的感觉常见于脑干中风。 面部和嘴部肌肉力量不均可能导致眼睑下垂口腔下垂 。 它可能会导致吞咽困难言语不清或可能使舌头实际指向一侧。

它也可能会导致肩膀无力,通常表现为无法均匀地耸耸肩膀。

区分脑干中风和大脑皮层中风的一个特征是对面部感觉的影响。 当脑干中风引起面部感觉缺陷时,面部在中风的同一侧麻木。 这与大脑皮层的中风形成对比,后者在脸部的另一侧引起感觉缺陷。 这是神经科医生用于诊断脑干中风的线索之一。

在某些情况下,脑干中风会引起打嗝。

由于脑干在调节呼吸和心脏功能中的作用,它也可能导致意识丧失

脑干中风综合征

一些脑干中风综合征包括一系列似乎无关的症状,这些症状共同发生,因为它们的控制位于脑干中具有相同血液供应的微小集中区域。

Ondine的诅咒 - 影响由于下髓质病变引起的自主呼吸

韦伯斯综合征 - 是一种中脑卒中,会导致身体另一侧的弱点,同时伴随眼睑无力和眼球运动弱点

锁定于综合征 - 是一种影响脑桥并导致完全瘫痪和无法说话的中风,具有完整的意识和移动眼睛的能力。 这可能是由于极其异常的盐和液体平衡造成的

瓦伦伯格综合征也被称为外侧髓质综合征 - 特征性地引起与中风相反侧的身体的中风和感觉缺陷同一侧的面部感觉缺陷,如本例中一样。

诊断

脑干中风的诊断需要对神经系统疾病有详细的了解和经验。 脑干笔画在大脑CT或脑部MRI上通常不如脑部其他位置的笔画那么明显。

脑干相对较小,并且由于附近的颅骨和脊柱上部,通常难以可视化。 通常情况下,脑干中风通过临床检查被诊断出微妙的临床表现,并且可能需要几天到几周的时间才能出现在影像学检查中 - 这与临床评估一致。

预测

正如大脑其他区域的中风一样,脑干中风的预后也不尽相同。 中风症状通常在开始痊愈之前的中风初始发作后的几小时和几天内达到最高严重程度。 仔细的医疗监护和护理可以帮助最大限度地恢复并减少脑干中风后的残疾。

来源

Martin Samuels和David Feske,神经病学办公室实践, 第二版,Churchill Livingston,2003

Walter G. Bradley DM FRCP,Robert B. Daroff MD,Gerald M. Fenichel MD,Joseph Jankovic MD,临床实践中的神经病学,第4版,Butterworth-Heinemann,2003