您可能听说过雌激素受体阳性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。 你可能也听说过三阴性乳腺癌。 但什么是三重阳性乳腺癌？
乳腺癌是雌激素受体阳性（ER +），孕激素受体阳性（PgR +）和HER2 / neu阳性（HER2 +）并不罕见。
这些三重阳性乳腺癌与其他乳腺癌亚型在肿瘤行为和效果最佳方面有何不同？ 你还应该知道什么以及预后是什么？
定义
“三重阳性乳腺癌”这个术语对很多人来说是陌生的。 事实上，有些人可能认为这是一个错字，我们真的在考虑三重阴性乳腺癌。
这是因为对“三重阳性”乳腺癌的研究在现场是相当新的，尽管三阳性肿瘤似乎是乳腺癌的一个独特亚型。 在测试中，发现这些肿瘤是ER +，PgR +和HER2 / neu +。
对于雌激素受体和HER2阳性乳腺癌，乳腺癌细胞表面上都有蛋白质受体，这些受体负责驱动癌症的生长。 正常的乳房细胞有雌激素和HER2受体。 在受体阳性肿瘤的情况下，这些受体的数量显着增加。
基因突变或基因数量增加（基因扩增）导致产生更多的这些蛋白质。
当雌激素与雌激素受体结合时，它会刺激细胞的生长。 HER2是与受体结合以刺激生长的生长因子。 在HER2阳性乳腺癌细胞中，这些受体的数量高达正常乳腺细胞的100倍。
虽然三重阳性乳腺癌作为一种独特的亚型仍存在一些争议，但这些癌症在癌症行为和治疗反应方面表现出不同的表现。 总体而言，三重阳性肿瘤倾向于最像雌激素受体阳性和HER2阴性肿瘤，尽管三阴性和三阴性乳腺癌之间也有相似之处。
三重阳性与HER2 +
HER2阳性的乳腺癌可能彼此差异很大。 一般而言，HER2阳性的肿瘤往往更具侵袭性，存活率更低，并且不会经常对激素治疗产生反应。 然而，也是雌激素受体阳性（三阳性）的HER2阳性肿瘤可能更像雌激素受体阳性肿瘤，并且除了响应激素治疗外可能更不积极。
为了更深入地了解三重阳性乳腺癌，查看HER2阳性和HER2阴性乳腺癌之间的一些差异可能会有帮助。
三重积极与ER +
三重阳性的肿瘤往往比仅有ER +的肿瘤更具侵袭性。 荷尔蒙疗法可能效果较差，至少在早期阶段的肿瘤化疗可能效果较差。
三阴性乳腺癌也比单独使用雌激素受体阳性的淋巴结更可能有阳性淋巴结。
三重积极与三重否定
乍一看，三联阳性乳腺癌的预后似乎最高，其次是仅有雌激素受体阳性或HER2阳性的肿瘤，其次是三阴性的肿瘤。
似乎并非如此，三重阳性的肿瘤与三重阴性的肿瘤具有某些特征。 尽管一些三阴性肿瘤更像ER +肿瘤，但是这些肿瘤中的一些与三阴性肿瘤具有相似性，基于这些肿瘤具有侵袭性，发生在较年轻的年龄，在诊断时具有较高的肿瘤等级，并且具有更大的复发可能性无论是在本地，区域还是转移。
流行
三重阳性乳腺癌并不罕见。 据认为，约20％至25％的乳腺癌（一些研究中15％至30％）是HER2阳性。 更常见的是，大约70％的乳腺癌是雌激素受体阳性的，其中大部分是孕酮受体阳性。
在HER2阳性的癌症中，约50％也是雌激素受体阳性，尽管雌激素受体表达可能处于较低水平。 总体而言，尽管大规模的流行病学研究缺乏，但大约有10％的肿瘤可能被推测认为是三倍阳性。 另外，这些肿瘤之间的雌激素阳性程度可以不同。
治疗方法
什么乳腺癌治疗最适合三重阳性乳腺癌？
似乎雌激素受体和HER2阳性的肿瘤似乎也会对治疗反应两次。 HER2阳性乳腺癌的治疗不应该也会影响雌激素受体的治疗效果比仅治疗ER +或HER2 +肿瘤更好吗？
可悲的是，情况并非如此。 对于某些肿瘤，同时使用这两种疗法可能导致过度治疗并增加副作用的风险。 但即使两种治疗都有效，但效果不佳。
当两种受体的水平很高时，研究早期乳腺癌的研究发现HER2靶向治疗的益处较小。 这些肿瘤的表现更像ER + / HER2阴性（管腔A）肿瘤。 但荷尔蒙疗法的有效性降低也被记录在案。 为什么不是这样，为什么它不会更有效？ 为了理解这一点，我们必须考虑雌激素和HER2受体之间的“串扰”。
HER2 /雌激素受体串扰
三重阳性癌症的行为可能与仅基于HER2或雌激素受体阳性的预期行为不同，并可能受这些受体之间关系的影响。 研究人员称这些受体之间的相互作用为“串扰”。
HER2和ER之间的串扰可能表明激素抵抗。 换句话说，受体（如HER2和ER）之间的交流可能导致抗雌激素治疗在三重阳性肿瘤中效果较差。 以类似的方式，激活雌激素受体信号传导（与ER +有关）可能导致对HER2靶向治疗的抗性。 这可以解释HER2阳性肿瘤的一些变异性，其中一些对HER2阻断药物的反应比其他一些更好。
这可能是这种“串扰”，这就解释了为什么我们没有看到我们期望的荷尔蒙疗法或HER2靶向治疗的反应。
据认为，使用HER2疗法（例如赫赛汀）和激素疗法（例如他莫昔芬或Faslodex（氟维司群））的组合可以恢复一些对激素疗法的雌激素受体抗性。
另外，一些乳腺癌化疗方案对于HER2阳性肿瘤的效果更好或更差。 但是，尽管化疗对早期疾病的益处不大，但对转移性疾病有很大的益处。
转移性三重阳性癌症
转移性三重阳性乳腺癌通常与转移性HER2阳性乳腺癌的治疗方式不同。 与单独HER2阳性的肿瘤不同，HER2封闭治疗与化疗联合使用似乎有明显的生存益处。 这可能是激素疗法（如芳香酶抑制剂）。
预测
由于很少有研究，很难预测三重阳性乳腺癌的预后。 许多这些肿瘤的行为和反应类似于雌激素阳性但是HER2阴性肿瘤，表明预后良好。 也就是说，我们注意到HER2和雌激素受体之间可能存在串扰，导致对荷尔蒙和HER2导向治疗的抵抗。
对于绝经后三阳性肿瘤患者，预后可能更好。 在一项将白种女性与西班牙裔和亚洲女性进行比较的研究中，发现亚洲和太平洋岛屿居民的死亡率低于三重阳性肿瘤的白人/非西班牙裔女性。
一句话来自
三重阳性乳腺癌是否是该疾病的一个独特亚型仍存在争议，尽管这些肿瘤的行为以及对治疗的反应似乎表明情况正是如此。 总体而言，这些肿瘤倾向于“起作用”，最像雌激素受体阳性，HER2阴性肿瘤，但存在显着差异。
对于三重阳性肿瘤的最佳治疗方法存在不确定性，并且基于ER的表达程度和更多，似乎存在不同的亚组。 另外，不同类型的受体之间可能存在串扰，这可能导致靶向一种类型的药物的反应降低。 需要进一步的研究来寻找答案，以及减少导致阻力的串扰的方法。
与任何类型或亚型的乳腺癌一样，重要的是要教育自己有关您的疾病。 问很多问题，学习如何研究你的癌症，并成为你的护理中你自己的倡导者。 成为乳腺癌支持社区的参与者可能会非常有帮助，因为这是一种资源，不仅可以在您的旅程中获得支持，还可以了解最新的治疗结果。
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