中风是一种积极的进行性疾病。 脑损伤的突然性和由此造成的神经系统缺陷可能令人震惊。 中风是突然发生的事件,并且在头几个小时内发生剧烈变化。 在头几天内,中风的伤害和残疾通常会达到最高峰,然后趋于稳定。
中风后康复
中风的危害是快速和积极的。
另一方面,恢复缓慢,微妙且逐步。 恢复和康复可能会自发发生。 但是,有医疗干预可以帮助最大限度地进行修复和功能恢复。 一般来说,中风治疗有助于改善中风后的总体结局,但治疗通常不会加快恢复速度。
脑水肿
稳定是中风治愈的第一步。 中风后,大多数幸存者会在脑部发生一定程度的炎症 - 类似于任何损伤后的肿胀,如手臂或腿受伤后明显肿胀的肿块。 这种浮肿称为水肿,是人体修复机制的一部分。 肿胀由流体和炎性细胞的混合物组成。 因为大脑被封闭在头骨中,所以没有足够的空间容忍肿胀。 因此,中风后出现的水肿可能会压迫大脑,导致中风症状恶化,有时会暂时恶化。
脑水肿在中风后24-48小时开始改善并持续数周。 通常,密切监测医院环境中的体液浓度有助于减少中风后严重水肿可能导致的额外脑损伤。
血压
中风期间和之后血压通常波动。
目前,中风后头几天血压变化的医学管理主要包括观察和对血压变化的干扰非常有限。 限制人造血压控制的原因在于,目前认为,基于最新的医学科学,在中风期间和中风后自发性血压升高和降低是人体维持体液平衡和血液流向大脑的自然方式在这个关键时刻。 对可能干扰愈合的极高或极低的血压没有血压的医疗调整。 一般来说,中风导致的血压改变在头2-3天内稳定。
血糖
中风也会导致血糖和压力激素的一些改变。 这些变化在头几天内稳定下来,然后在中风后的头几周内继续恢复正常。
脑恢复
一旦身体稳定下来,通常通过密切的医疗监测和一定程度的医疗管理,大脑开始痊愈。 医疗管理主要侧重于预防中风恶化。 保持最佳的医疗条件,如流体控制,血压管理和血糖调节有助于最大限度地保护中风后的神经元保护。
中风后脑功能恢复和脑细胞恢复在几天内开始,并在达到稳定前持续数月甚至数年。
治疗
通过刺激神经可塑性的自然过程,治疗对帮助大脑恢复非常重要。 言语和吞咽疗法,物理疗法和职业疗法辅助恢复功能。 克服视觉或空间忽视可能是复苏中最大的挑战之一。 情绪影响中风恢复和中风影响情绪,所以对抑郁和焦虑的关注是治疗过程中必不可少的一部分。
副作用
在许多情况下,预防措施可以帮助避免这些和其他并发症。
中风的时间过程突然而快速。 中风是一种医疗紧急情况。 急需医疗护理以减少最大伤害。 但是,恢复过程通常缓慢而艰巨。
来源
Walter G. Bradley DM FRCP,Robert B. Daroff MD,Gerald M. Fenichel MD,Joseph Jankovic MD,临床实践中的神经病学,第4版,Butterworth-Heinemann,2003