术语“胆囊疾病”描述任何影响胆囊的健康问题。
虽然胆囊疾病的最常见原因是胆囊结石(称为胆石症),但还有一些其他原因,包括胆囊炎(称为胆囊炎),胆道运动障碍,功能性胆囊疾病,原发性硬化性胆管炎和胆囊癌。
常见原因
胆结石是胆囊疾病的最常见表现,并且由于胆固醇或胆红素过多(红细胞分解时在肝脏中产生的色素)而形成胆结石。
胆囊结石是胆囊内部形成的结晶,胆囊内有一个梨形器官,位于你的肝脏腹部右上方。 你的胆囊的主要目的是储存一种由肝脏制成的称为胆汁的液体。 胆汁是消化和吸收食物中的脂肪和某些维生素所必需的。
胆固醇胆结石 ,你的胆汁“胆怯”胆固醇,不能像通常那样溶解,所以结石形成。 美国绝大多数胆结石患者都患有胆固醇结石。
如果胆红素过多,可能会形成胆色素结石 。 像肝硬化(肝脏过多胆红素)和镰状细胞病(红细胞分解)等医疗条件可能会导致色素结石。
最后,如果胆囊没有正确排空胆汁(这称为胆汁淤滞),可能会形成胆结石。
发展胆结石的一些风险因素包括:
- 女性性别
- 年龄超过40岁
- 怀孕
- 肥胖
- 高胆固醇饮食,精制碳水化合物(如白面包)和饱和脂肪(例如奶酪,黄油和红肉)
- 久坐不动的生活方式
- 快速减肥
- 基础疾病(例如糖尿病,代谢综合征,肝硬化,克罗恩氏病,囊性纤维化,镰状细胞病或脊髓损伤)
- 含有雌激素的药物,如口服避孕药或激素替代疗法
- 其他药物如奥曲肽(奥曲肽),罗欣芬(头孢曲松)和噻嗪类利尿剂如咪唑(氢氯噻嗪)
比较原因
许多其他原因与胆囊疾病有关。
胆囊炎
胆囊炎(称为胆囊炎)可能由于胆结石(称为急性胆囊炎)或较少发生胆结石(称为非结石性胆囊炎)而发展。
急性胆囊炎发生于胆囊管内胆囊结石,导致胆囊炎症。 除了典型的胆结石疼痛(胆绞痛),一个人可能会有发烧,恶心,呕吐,不适和/或食欲不振。 升高的白血球数量也通常存在。
非结石性胆囊炎引起与急性胆囊炎相同的症状和体征,但没有胆结石存在。 相反,专家认为这种情况是由胆囊淤滞和缺血(血流量不足)引起的。
这种类型的胆囊疾病通常发生在重症患者身上。
增加患者发展非结石性胆囊疾病的几个因素包括:
- 严重的疾病(例如,急性骨髓性白血病,AID,冠心病,心力衰竭糖尿病,晚期肾病和血管炎)
- 伯恩斯
- 分娩
- 抑制免疫系统
- 重大感染或创伤
- 某些药物(例如阿片类药物)
- 多次输血
- 机械通气
- 通过静脉接受营养(称为全胃肠外营养)
胆道运动障碍
胆道运动障碍描述了一种与Oddi括约肌功能异常有关的胆管系统梗阻综合征,它是一种肌肉结构,它在进入小肠时围绕着总胆管与胰管汇合的区域。
由于Oddi括约肌在此疾病中无法正常运作,因此可能会出现胆道阻塞。 这些胆道阻塞的间歇性发作会导致胆结石样疼痛 - 腹部右上或中上部的暗沉,持续不断的疼痛。
虽然腹部超声可能会显示胆总管扩张,但称Oddi测压括约肌测试可用于明确诊断胆道运动障碍。 如果奥狄氏括约肌压力升高(测试结果为阳性),则可能需要切除括约肌(称为内窥镜括约肌切开术)。
目前尚不清楚导致胆道运动障碍的原因。 在去除胆囊的人们中最常见到这种情况。 尽管绝大多数胆囊切除者不会出现胆道运动障碍。 其他专家认为,这种紊乱是痉挛或神经损失到括约肌的结果。
功能性胆囊疾病
功能性胆囊疾病是指在没有胆结石或Oddi括约肌功能障碍的情况下经历胆道疼痛(腹部右上部或中心部位的不适)的人。
功能性胆囊疾病患者的血液检查正常,没有炎症或肝脏问题的证据。 他们也有正常的胆囊超声检查,没有胆囊结石。
排除其他可能模拟胆道疼痛的疾病(例如缺血性心脏病或消化性溃疡疾病)后,可以进行一项称为胆囊收缩素(CCK)刺激胆固醇测定的试验以确认功能性胆囊疾病的诊断。
该测试计算胆囊的射血分数(多少示踪剂离开胆囊)。 如果射血分数低,如低于40%,则该测试支持功能性胆囊疾病的诊断。 治疗这种疾病需要切除胆囊(称为胆囊切除术)。
虽然目前尚不清楚,但胃底动力问题的患者(例如胃排空异常)可能有发生功能性胆囊疾病的风险。
原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎(PSC)是导致胆管炎症的长期疾病。 由于慢性炎症,胆管变得结疤,导致堵塞,所以胆汁不能排出。 结果,胆汁堆积在肝脏中,损害肝细胞并引起肝硬化。 如果不用肝脏移植治疗,PSC可能导致肝脏和/或胆囊癌。
发展PSC的最大风险因素是溃疡性结肠炎。 事实上,绝大多数PSC患者都患有溃疡性结肠炎。 另一方面,只有一小部分溃疡性结肠炎患者最终发展为PSC。
胆囊癌
胆囊癌是罕见的,当胆囊中的细胞快速生长并失控时会发生胆囊癌。
胆结石和原发性硬化性胆管炎都会增加患胆囊癌的机会,尽管胆结石更常见。 事实上,根据美国癌症协会的资料,四名胆囊癌患者中至少有三名在诊断时患有胆结石。
发生胆囊疾病的其他危险因素包括:
- 女性性别
- 年龄较大
- 肥胖
- 种族(墨西哥裔美国人或美洲土着)
- 慢性感染细菌,伤寒沙门氏菌
- 胆总管囊肿
- 胆囊息肉
- 胆管异常
>来源:
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