如何管理和治疗脑膜瘤

脑膜瘤是围绕大脑的组织的异常生长,称为脑膜。 通常,脑膜瘤只需要定期进行医生检查和神经影像学检查,因为肿瘤生长速度很慢。 然而,有时候,肿瘤会压迫大脑或脊髓。 在这种情况下,需要治疗。

脑膜瘤可以通过手术或放射治疗。 最佳的疗程取决于肿瘤的大小,位置,生长速度和显微镜下的外观。 适当的治疗也取决于个人的整体健康状况。

主动监视

主动监测也称为“注意等待”,是脑膜瘤常用的初始方法。 如果脑膜瘤是在无关问题的检查过程中偶然发现的话,这种情况尤其如此。 例如,在发生自行车事故后有人得到头部CT时,可能会注意到脑膜瘤,尽管他们在扫描之前从未察觉到肿瘤的任何迹象。 这种方法在最容易遭受治疗副作用的人群中也很常见。

通常, CT或MRI扫描在第一次后3至6个月重复。 假设没有新的症状,并且脑膜瘤没有显着改变,它们最初可以在头几年每年进行一次。

此时,可能会建议进行治疗。

手术切除

手术切除脑膜瘤是大多数脑膜瘤的首选治疗方法。 虽然目标是去除所有的肿瘤,但根据肿瘤的位置和大小,这可能是不可能的。 例如,如果肿瘤太靠近重要的大脑区域或血管,则清除的危险可能超过任何可预见的益处。

例如,如果肿瘤位于大脑的顶部表面或嗅觉沟槽 ,通常会尝试完全切除。 部分切除可能更为合适,可能对于难以到达的地区如斜坡来说是必要的。

神经外科有风险。 例如,肿胀可能会在脑组织中称为脑水肿的液体积聚中发生。 这种肿胀会导致神经问题,如麻木,无力或说话或运动困难。 药物如皮质类固醇可能会减少脑水肿 ,并在数周内自行消失。 手术后有时也会发生癫痫发作; 然而,虽然抗惊厥药通常用于预防癫痫发作,但这种用途通常没有被指出,并且是一些争议的话题。

由于人体手术后要防止出血过多,血栓可能更容易形成,包括血液应该自由流动的地方。 出于这个原因,通常使用防止血块的治疗。 手术的风险也取决于肿瘤的范围和位置。 例如,如果肿瘤位于颅底,那么该区域的颅神经可能在手术过程中处于危险之中。

放射治疗

放射治疗通常涉及将高能量X射线瞄准肿瘤。

目标是尽量减少对大脑其他部分的辐射照射。 通常建议对非手术和侵袭性肿瘤采用放射治疗,虽然没有随机试验,但通常在侵袭性肿瘤手术后推荐放疗。

放射治疗可以通过几种方式进行。 一种方法是分次放射疗法,可以在很长一段时间内提供多种小疾病。 这种方法在视神经鞘膜瘤尤其有用,并且可能在颅底有小脑膜瘤。 相比之下,立体定向放射手术将大剂量的放射线递送到大脑的非常局部区域。

这种方法最适用于手术切除困难的选定部位的小肿瘤。

放射疗法的副作用通常不严重。 脱发通常发生在分次放射治疗中。 虽然损失可能是永久的,但头发通常在治疗后三个月内开始增长。 轻度疲劳,头痛或恶心也可能发生。

世界卫生组织II级和III级肿瘤通常采用手术和放疗相结合的方式进行治疗,后者的辐射剂量高于WHO I级脑膜瘤。 尽管做了所有的努力,脑膜瘤有时会复发,通常在辐射场的旁边。 脑膜瘤也可能在脊髓液中扩散到脊髓(“下降转移灶 ”)。 治疗决策最好与神经外科医生联合,决定剂量和辐射肿瘤学家指导辐射的方法。

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