肺炎每年影响数百万人。 根据疾病预防控制中心（CDC）的数据，超过40万人需要在急诊室进行评估和治疗，超过5万人死于疾病。 但是可以避免并发症！ 发现你有肺炎是第一步，然后了解你有什么类型的肺炎 - 细菌 ， 病毒或真菌 - 对于正确治疗至关重要。
体格检查
发烧，咳嗽和气短可能是你患有肺炎的迹象。 您的医生通过检查您的生命体征开始评估。
他或她会测量你的体温，血压，心率和呼吸频率，并且还会使用脉搏血氧仪检查你的氧气水平。 这是通过在你的手指上放置一个小装置来估计血液中氧气的百分比。 低水平的氧气是有关的，并且可能意味着你需要使用氧气。
使用听诊器，医生会听你的肺部。 他们期待听到crack sounds声或喘息声 。 一个地区的声音降低可能意味着在那里形成了肺炎。 在背面轻击该区域可能有助于确定是否存在相关流体收集或合并。 如果您被要求大声说出字母“E”，请不要感到惊讶。 如果您的肺部有液体，听过听诊器时会听起来像“A”。
实验室和测试
虽然体检可能会引起肺炎的怀疑，但可以通过各种测试来加强诊断。 您的医生可能会或可能不会使用以下测试。 知道你的大部分都是简单直接的 - 一个简单的血液抽取或样本收集，快速和无痛。
全血细胞计数
全血计数是一项简单而便宜的测试。 白血球计数是测量的血液计数之一。 如果它升高，就会出现感染或炎症。 它并没有特别让你知道你是否患有肺炎。
降钙素原
降钙素原是降钙素的前体，降钙素是由细胞响应毒素释放的蛋白质。 它通过血液测试被测量。 有趣的是，这种水平在细菌感染反应中增加，但在病毒感染中则减少。 结果通常在细菌感染4小时内呈阳性，在12至48小时内达到峰值。 虽然它不会让你知道存在哪种类型的细菌，但它表明抗生素治疗可能是必要的。
痰培养和革兰氏染色
诊断细菌感染的金标准是文化。 不幸的是，收集优质痰样本可能很困难，特别是如果有人有干咳。 它常常受到生活在呼吸道中的正常细菌的污染。
在使用抗生素治疗之前应该收集样本。 你会被要求咳嗽一些痰，尽可能少唾液。 如果您在这样做时遇到麻烦，医生可能会使用带有轻微照相机放置在喉咙下的设备。
他或她会在手术过程中帮助放松药物，并且除了可能轻微喉咙痛之外，几乎没有副作用。
一旦收集，将革兰氏染色剂施用于部分样品并在显微镜下检查。 一个高质量的痰样本将显示几个白细胞但很少上皮细胞。 细菌会呈现红色或紫色，根据其外观，可以分为两类细菌之一。 缩小诊断使得选择合适的抗生素更容易。
要找出具体细菌导致您的疾病，您的样品将在培养皿中培养。
一旦细菌或真菌生长，就会针对不同的抗生素进行测试，以了解哪种治疗方法最为有效。
问题是可能需要几天才能获得明确的文化结果。 此外，某些细菌如肺炎链球菌很难生长，并且培养物会产生假阴性结果。 由于获得高质量样品存在挑战，因此该测试更常用于医院人员而不是社区居民。
尿抗原检测
由肺炎链球菌和军团菌引起的细菌性肺炎具有高并发症发生率。 这些细菌的抗原被排泄在尿液中。 一个简单的尿液测试可用于寻找这些抗原。
结果可以迅速获得，研究表明它们比革兰氏染色或培养更准确。 该测试的另一个优点是用抗生素治疗不会改变结果。
问题是在温和的肺炎病例中尿液抗原检测不太准确。 它也只测试军团菌的一种血清型，虽然有很多种。 此外，与文化不同，没有办法使用结果来确定哪种抗生素对治疗最有效。
血清学
一些细菌难以在培养物中生长，并且没有可用于筛选的尿液抗原测试。 衣原体 ， 支原体和一些军团菌是属于这一类的非典型细菌。
有血清学血液测试可能能够确定何时以及是否已经感染。 血清学测量针对特定病原体形成的抗体。 IgM抗体显示新的感染，而IgG抗体通常表明您过去曾感染过。 有时很难知道何时IgM抗体转变为IgG抗体。
PCR和酶免疫测定
培养病毒可能很困难。 相反，病毒感染更常用聚合酶链式反应（PCR）和酶免疫测定来诊断。
PCR是筛选样品中特定病毒或细菌DNA存在的测试。 它是血清学筛选非典型细菌的替代方法。 虽然结果通常在1到6小时内可用，但PCR不能在现场进行。 它必须由实验室进行处理。
然而，酶免疫测定可以作为点测试结果进行，结果可在15分钟到1小时内获得。 这些免疫分析使用抗体来检测特定病毒抗原的存在，并且可以一次筛选多种病毒。
成像
成像研究通常在实验室检测前进行。 如果您身体健康，医生可能会根据体检和成像研究单独治疗肺炎。
胸部X光
如果根据症状和体格检查怀疑是肺炎，护理标准是获得胸部X光片 。 胸部X光可能会显示浸润，这是肺组织中的脓，血液或蛋白质的集合。 它还可以揭示肺部疾病的其他迹象，例如气蚀和肺结节 。
您的医生通常无法单独基于成像区分细菌感染和病毒感染。 然而，填充肺的一个或多个肺叶的全部或大部分的浸润可能是由肺炎链球菌引起的细菌性肺炎 。
CT扫描
胸部X光可能会错过诊断。 如果您的医生在阴性结果后对肺炎仍有高度怀疑，她可以选择通过CT扫描确认诊断。 一般来说，CT扫描比胸部X线更准确，但费用更高，并使您接触到更高剂量的辐射。
测试通过将您放置在可以拍照的甜甜圈形机器中进行。 这项研究是无痛的，并在几分钟内完成，但在测试过程中保持静止以获得最佳图像非常重要。
支气管镜检查
在对治疗无反应的严重病例中，医生可能会进一步进行影像检查以寻找其他原因。 这项评估可能包括支气管镜检查 ，其中一台薄型照相机通过鼻子或嘴巴导入肺部。
这样，你的医生就可以直接看到肺部的内部。 可根据需要采取培养和活检。 别担心。 你将被镇定的程序。
鉴别诊断
还有其他一些症状可能与肺炎相似，如支气管炎或充血性心力衰竭 。 如果有人患有哮喘 ， 支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病（COPD） ，则可能是他们已知肺部疾病的爆发。 在最坏的情况下，它可能是肺癌的警告信号。
但是，不要为这些可能性而感到惊慌。 你最好做的事情是去看医生，以便做出正确的诊断。 在大多数情况下，一旦确诊，肺炎就可以得到很好的照顾。
>来源：
> Bartlett JG。 成人社区获得性肺炎的诊断方法。 在：邦德S.（编辑）， UpToDate [互联网] ，马萨诸塞州沃尔瑟姆。 2018年2月更新。
> Caliendo AM。 用于检测呼吸道病原体的多重PCR和新兴技术。 临床感染Dis。 2011年5月; 52增刊4：S326-30。 doi：10.1093 / cid / cir047。
> Harris AM，Beekmann SE，Polgreen PM，Moore MR。 成人社区获得性肺炎肺炎链球菌的快速尿抗原检测：临床应用和障碍。 Diagn Microbiol Infect Dis。 2014年8月; 79（4）：454-7。 doi：10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008。
>肺炎。 全国心脏，肺和Bood学院。 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia。
> Rodrigues CMC，Groves H.社区获得性儿童肺炎：微生物诊断的挑战。 J Clin Microbiol。 2018年2月22日; 56（3）。 pii：e01318-17。 doi：10.1128 / JCM.01318-17。