在远程医疗成为现实之前要克服的障碍。
大量的人拥有充满应用程序的智能手机。 许多人看到医生和其他医疗保健提供者接受治疗。 但为什么选择与使用智能手机应用程序有限的医生访问？
尽管我们拥有视听技术（包括高质量摄像头和稳定的宽带互联网连接）来部署远程医疗 ，并使虚拟办公室访问和医疗咨询成为现实，但在虚拟病人访问变得司空见惯之前，我们仍有许多障碍需要克服，并且此创新变得具有破坏性从而改变了医学的实践方式。
什么是远程医疗？
通过使用技术，远程医疗可以实时实现从业者与患者之间的双向沟通。 从远处或中枢站点 ，医生或其他持牌医疗保健提供者为位于始发或辐射站点的患者提供服务。 例如，地区中心的心脏病专家可以使用远程医疗技术指导一家乡村医院的心脏病患者。
虽然实时临床相互作用是近期发展，但远程医疗已经存在了30多年。 使用“存储转发”技术，病理学家和放射科医师长期以来一直在审查从一个地点转移到另一个地点的数字图像和记录。
到2012年，美国所有医院中近一半都以某种身份提供远程医疗服务。 此外，联邦政府在远程医疗方面投入巨资，而美国退伍军人事务部已经为退伍军人推出了VA远程医疗服务。
2014年，估计有28,000名退伍军人由偏远地区的医生使用远程医疗服务。
对医疗保健费用上涨的担忧推动了对远程医疗的机构和政府兴趣。 许多人认为，通过提供远程医疗服务，医疗保健的价格将会下降。
然而，目前还不清楚远程医疗是否真的可以节省资金，关于这个问题的研究很少，而且没有结果
远程医疗的障碍
当然，远程医疗具有理论上的成本效益。 这些预计的收益包括实体管理费用下降，保险公司报销成本下降以及病人机会成本降低，包括有限的旅行费用和工作时间减少。 然而，从经验的角度来看，这些效率尚未实现。 具体而言，没有研究证明远程医疗可以降低医疗保健的成本。
此外，远程医疗可能会带来不同的费用，包括护理人员或其他受过培训的人员通过远程医疗接受订单的费用，以及更容易获得转诊的可能性实际上会增加初级保健和专科就诊的频率。
关于健康状况的改善，远程医疗是否会使患者受益尚不清楚。 一些证据表明，远程医疗措施可能会缩短患有呼吸问题，糖尿病和心力衰竭患者的住院时间。 此外，死亡率益处与提供给心力衰竭患者的远程医疗措施有关。
然而，其他研究表明远程医疗没有健康益处，我们不确定虚拟咨询是否会改善急性或重症监护环境以外的护理质量。 没有长期研究检查健康质量结果。
远程医疗最大的问题之一与许可和监管有关。 医疗州议会执照医生，当来自另一个州或国家的医疗保健提供者指导照护时，事情会变得多毛。 为了使远程医疗成为主流，必须允许提供远程护理的医生这样做。
虚拟办公室访问和咨询无疑将改变医生和患者之间的治疗关系。
例如，通过虚拟交流，提供者不可能下手并实际检查患者。 许多患者会发现面对面的交流与医生的安慰，并可能不愿意通过数字手段与医生探访。
在相关说明中，远程医疗将改变医疗保健专业人员之间团队合作的动态。 目前，大多数医疗保健由直接互相交流的专业人士提供。 当一些团队成员远程工作时会发生什么？
底线
随着患者越来越精通技术，越来越注重便利性和保险公司变得更加注重价值，远程医疗和虚拟咨询的吸引将可能证明不可抗拒。 但是，我们还远未达到临界点，为了使远程医疗成为主流，我们需要了解这种技术对以患者为中心的结果的影响。 此外，保险公司和其他负责任的护理组织必须弄清楚如何使金融意义上的远程医疗工作。
选定的来源
NEJM的JM Kahn在2015年发表的题为“虚拟访问 - 应对远程医疗挑战”的文章。访问时间为2015年7月13日。
文章标题为“远程医疗对护理质量和安全的影响：系统概述”，由S.McLean和2013年出版的PLoS One的合着者共同撰写。