与年轻人群相比，老年人血压升高更为常见，但不应将其视为衰老的正常部分。 随着年龄的增长，动脉变得僵硬和不那么顺从。 这导致收缩压升高，尽管舒张压一般在50-60岁之间稳定。“脉压”是收缩压和舒张压之间的差值。
随着脉压增加，心血管疾病的风险增加。
老年收缩期高血压一度被称为“单纯收缩期高血压”，其特征在于收缩压大于160mmHg，舒张压小于90mmHg。收缩期高血压是高血压最常见的原因在50岁以上的患者中，这是显着的，因为它与其他形式的原发性高血压相比，是心脏病和卒中的更大危险因素，也与心血管事件死亡风险增加有关。有较少的顺应动脉，专家们都认为继续针对老年人的正常血压是很重要的。
血压治疗在老年人中的重要性
老年人或老年人群中独特的几个因素使血压控制尤为重要：
- 与具有相同危险因素的年轻患者相比，心血管事件风险增加 。
- 收缩压可能较高，单纯收缩期高血压在该人群中更常见。
- 老年患者在选择正确的降压药物时应考虑到其他医疗条件的发生率较高。
- 即使在中年人中，高血压也会对认知产生负面影响。 高血压和痴呆之间似乎也有关系。 许多研究表明，用抗高血压药物治疗的患者发生认知障碍，痴呆和大脑萎缩的风险较低。 长期治疗高血压显着降低阿尔茨海默痴呆和血管性痴呆的风险。
高血压是所有类型和死亡的血管疾病最重要的危险因素。 许多研究表明，接受高血压治疗的患者的中风数量，中风死亡，心脏病发作，其他心血管事件，心血管事件死亡以及全因死亡率明显较低。 对“需要治疗的人数”的分析表明，为了让一个人从治疗中受益，必须治疗多少人，这表明，不到一百名老年人需要接受高血压治疗，以防止一个人出现中风或心脏病等严重后果。 NNT是治疗成本/收益比的度量。 与老年人血压治疗相关的NNT表明，随着时间的推移，血压治疗特别具有成本效益，因为治疗可以预防许多灾难性事件，治疗成本高，并且还可能导致显着的独立性丧失。
老年高血压患者应该怎样提高他们的数量？
生活方式的改变会降低血压，但不清楚他们是否会减少这些事件。 DASH（膳食方法阻止高血压）饮食可有效降低老年人的收缩压，因为它们可能对钠（盐）在饮食中的作用更敏感。 积极的老年人从心血管锻炼和其他生活方式建议中受益，包括戒烟和戒酒，适用于所有年龄组。
老年人的血压治疗应考虑到其他条件：
- 降低血压似乎比使用特定类别的药物更重要。
- 用抗高血压药物治疗可降低高血压恶化94％的风险。
- 老年高血压患者服用药物治疗后，与未接受高血压治疗的患者相比，慢性高血压通常导致心力衰竭的患者减少42％。
- 高血压可引起肾脏疾病，但一项大型研究表明，降低血压比降低风险的饮食调整更有效。
适合老年人的血压目标
尽管目前的一般人群指南提示收缩压低于140 mm Hg，舒张压低于90 mm Hg的血压目标，但老年患者的目标应该是收缩压低于150 mm Hg，舒张压小于90毫米汞柱。 在老年糖尿病或慢性肾病患者中，血压降低的目标应该是收缩压低于140毫米汞柱。 老年患者身体健康可能会考虑血压低于140毫米汞柱的目标。
只有大约70％服用高血压药物的老年人达到了治疗目标，但即使未实现目标血压目标，研究也表明治疗具有显着益处。 这些益处包括降低出血性和缺血性中风的风险降低和心脏衰竭减少4.4％。
所有高血压老人都应该服药吗？
虽然生活方式的改变，如减肥，减盐和运动是有益的，但在现实生活中，生活方式的改变似乎并不总是以一种让老年患者看到益处的方式持续进行。 考虑到专业营养顾问，运动治疗师和运输成本等因素，老年人并不总是很容易对生活方式进行修改，而且价格昂贵。
对所有高血压患者来说，健康的生活方式是很重要的，但没有真正的证据表明这些措施对减少老年人群严重医学后遗症对高血压的风险具有重要影响。 研究表明，使用高血压药物对减少心血管事件更有效。
一般来说，无论年龄大小，患有心血管疾病风险因素的人都应接受药物治疗，以达到目标血压。 曾经有人接受停止79岁以上患者治疗的想法，但有证据清楚地表明，中风，心血管疾病和心力衰竭的结局在未治疗的患者中更为严重，即使在人生的第九个十年中。
针对高血压老年人的最佳抗高血压药物
一般来说，推荐给一般人群使用的相同药物通常适用于老年人。 ALLHAT试验（抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作）显示，与其他药物相比，α-受体阻滞剂与心力衰竭等心血管事件相关的风险更高。 但是，对于大多数有其他医疗状况的老年患者，专家似乎认为应该根据患者的需求对治疗进行个体化。
诸如肾脏疾病，痛风，糖尿病，骨质疏松症和心力衰竭等医学问题将直接影响用于控制血压的药物的选择，特别是当另一种疾病可以用与高血压相同的药物治疗时。 老年患者的多种医疗状况需要临床医生的专家建议来确定哪种血压药物最能满足个体的需求。
老年人高血压可能更难以控制，并且经常开具一种以上的药物。 这可能会导致“直立性低血压”，或从斜躺或坐着的位置移动到站立位置时血压下降 。 当他们站立时测量老年人的血压，以确保它不会变得太低并导致昏厥或头晕，这一点尤其重要。 体位性低血压在老年人中是一个明显的下降风险，并且由于老年患者经常服用多种类型的药物，它们也可能相互作用并增加这种类型的效果。
美国老年医学协会建议筛查老年人身体虚弱，以确定任何与积极的血压治疗相关的风险，包括跌倒和疲劳的风险。 大多数专家也认为，老年患者用药物降血压应该缓慢，并逐渐增加剂量。 虽然血压指南目前建议当初始血压超过20毫米汞柱时开始使用两种不同的药物，但在添加不同药物之前应先缓慢开始一种药物。
其他考虑事项
随着年龄的增长，我们失去了对味道的一些敏感，所以老年人可能会夸大他们的食物而不意识到他们正在增加他们的风险。 睡眠呼吸暂停与高血压的发展有关，所以在白天提到不寻常的困倦是合理的，或者当你看到你的医生时觉醒时会感到疲劳。
随着人口老龄化，我们将继续看到越来越多的人生活在九，十年的人生中。 在60岁以上的人群中，高达80％的人会受到高血压的影响。 老年人可以通过控制血压来降低中风，心脏病发作，心力衰竭和死亡的风险，从而延长和改善他们的生活质量。 联合国全国委员会（JNC8）的建议提出了他们控制高血压建议中的最佳证据。
一句话来自
治疗高血压可延长您的寿命，并降低重大灾难性事件如中风或心脏病发作的风险。 通过治疗高血压，老年患者比年轻患者受益更多。 他们也可能有其他的医疗条件，他们可能会增加不良药物治疗效果的风险。 如果您是年龄较大的高血压患者，您应该咨询对其治疗知识丰富的医疗保健专业人员。 理想的医疗保健专业人员还将全面了解老龄化带来的功能挑战以及老年人群中普遍存在的许多共同病态医疗问题。
>来源：
>美国家庭医生学院。 （2014）。 JNC 8“成人高血压管理指南”。 Am Fam Physician ， 90 （7），503-504。
> Franklin SS，Gustin W 4th，Wong ND，等人。 年龄相关的血压变化的血液动力学模式。 弗雷明汉心脏研究。 发行量1997; 96：308。
> James PA，Oparil S，Carter BL，Cushman WC，Dennison-Himmelfarb C，Handler J，Lackland DT，LeFevre ML，MacKenzie TD，Ogedegbe O，Smith SC，Svetkey LP，Taler SJ，Townsend RR，Wright JT，Narva AS ， Ortiz E. 2014年成人高血压管理循证指南报告由委员会委员加入第八届联合全国委员会（JNC 8）。 JAMA。 2014; 311（5）：507-520。 DOI：10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R.联合国家委员会8报告：它与JNC有何不同7. 国际应用与基础医学研究杂志 。 2014; 4（2）：61-62。 DOI：10.4103 / 2229-516X.136773。
> Patel MD，A.（2015年2月20日）。 高血压在老年人流行病学转变 - 美国心脏病学会。 取自http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly