没有症状会使诊断变得困难
淋巴瘤是影响称为淋巴细胞的一种白血球的癌症形式。 与所有形式的癌症一样,淋巴瘤涉及细胞的异常生长。 在这种情况下,受影响的淋巴细胞开始生长并且不受限制地繁殖,避免了允许新细胞代替旧细胞的正常的程序性细胞死亡(凋亡)循环。
由于癌淋巴细胞在血流中自由循环,它们可以在淋巴系统的一部分(主要是淋巴结,但也包括脾脏,胸腺,扁桃体和腺样体)中形成肿瘤。
淋巴瘤也可以在身体的其他部位发展,因为淋巴组织可以在整个身体中找到。 因此,40%的淋巴瘤发生在淋巴系统之外,最常见于胃肠道。 其中一种表现是结肠直肠淋巴瘤。
了解结肠直肠淋巴瘤
结肠直肠淋巴瘤占胃肠淋巴瘤的15%至20%(相比之下,胃中的50%至60%以及小肠中的20%至30%)。 胃肠淋巴瘤与其他所有类型的区别在于经常完全缺乏特征性症状。
例子包括:
- 体检时没有淋巴结肿大。
- X光片上没有肿大的淋巴结。
- 缺乏异常血细胞值或骨髓异常。
- 缺乏脾脏或肝脏异常。
这些事情中的一部分或全部将会出现在“经典”淋巴瘤病例中。
胃肠淋巴瘤并非如此。
症状和诊断
结肠直肠淋巴瘤通常在50岁以上的人群以及炎性肠病(IBD)和免疫系统严重受损的人群中出现。 大多数涉及称为非霍奇金淋巴瘤(NHL)的一种类型的淋巴瘤。
症状通常仅在形成肿瘤后才会发展,此时人可能会出现以下症状:
- 腹痛。
- 不明原因的体重减轻超过5%。
- 下消化道出血和/或血便。
与其他影响结肠或直肠的癌症不同,由于肿瘤本身柔韧而柔软,因此很少有肠梗阻或肠穿孔。 大多数结肠直肠淋巴瘤使用计算机断层扫描(CT)扫描或双X射线钡灌肠检查。
由于症状出现迟缓,所有结直肠淋巴瘤中有一半在4期疾病中发现,此时癌症可能会扩散至其他器官。 已经转移的肿瘤本质上更难以治疗。
治疗
结直肠淋巴瘤的治疗通常与NHL的任何其他表现相同。 取决于癌症阶段,它可能涉及:
- 化疗作为静脉输注给药。
- 用于抑制新肿瘤形成的放疗(虽然治疗与高并发症相关)。
- 手术去除原发性肿瘤(如果癌症尚未转移)。
在大多数情况下,将使用手术切除和化疗的组合。 手术切除涉及切除带有癌症的结肠部分,其末端再用缝线重新附着。
如果一起使用,手术和化疗已显示可延长36至53个月的生存时间。 在转移仅影响一个器官(而不是多器官)的情况下,这种做法导致83%的患者生存10年或更长时间。
单凭手术治疗,复发率很高(74%),由于广泛(播散性)疾病导致死亡的可能性更大。 因此,化疗被认为是必须更好地确保更长的存活时间。 没有它,通常在五年内发生复发。
>来源
- > Quayle,F.和Lowney,J。“结肠直肠淋巴瘤”。 临床结肠直肠外科。 2006; 19(2):49-53。