结合医学代码修饰符时最常见的错误

无效修饰符组合是导致医疗索赔拒绝付款的常见原因。 除了准确的治疗编码之外,医疗索赔必须结合办公室执行的附加服务代码,必要时的相应修饰语以及ICD-9或诊断代码结算。

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无效修饰符组合的类型
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有多种方法可以针对无效修饰符组合拒绝声明:

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修饰符24和25
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修改器24和25仅在与评估和管理代码(E / M)结合使用时才有效。

99201-05:新的患者办公室访问

99211-15:建立了患者办公室访问

99221-23:为新的或已建立的病人提供初始医院护理

99231-23:随后的医院护理

99281-85:紧急部门访问

99241-45:办公室咨询

修饰符24(无关)用于识别外科医生在手术当天提供的与手术无关的E / M(评估和管理)服务。

修饰符25(重要单独识别 )用于将E / M(评估和管理)服务标识为与同一提供商在同一天执行的另一项服务分开。

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修饰符50
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当修改器50存在于权利要求上时,修饰符26,LT,RT和TC的使用被认为是修饰符的无效组合。

将修饰符50添加到过程以指示过程是双侧执行的。 该程序应使用修改器50作为索赔表格中的单个行项目进行计费,并且通常以一个服务单位报告(与支付方核对以确保一些支付方可能需要使用2个服务单位)。

对于具有专业部件(26)或技术部件(TC)的程序,修改器26和TC仅被视为有效。

只有在身体的一侧执行程序以指示单方面手术时,修饰语LT和RT才被认为是有效的。 使用修饰符50来表示双边程序或RT / LT,但不能同时使用。

修改者50(双边程序)用于在同一个执行会议期间确定双边程序。

修饰符26(专业组件)用于识别由医生执行的服务的专业组件或解释由医师执行的服务。

修饰符LT(左侧)用于识别该过程是在身体的左侧执行的。

修饰符RT(右侧)用于识别该过程是在身体的右侧执行的。

Modifier TC(技术组件)用于识别由医生执行的服务的技术组件或解释医生执行的服务。

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修饰符59
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当修改器59存在于权利要求上时,修改器76的使用被视为无效组合。

修改程序59被添加到一个程序中,以将程序区分为不同的会话,不同的手术,不同的程序,不同的部位,不同的器官,单独的切口,单独的切除或单独的伤害与以前报告的同一天进行的程序同一位医师。

使用修饰符76的过程与所执行的初始过程相同。

修改者59(独特程序服务)用于识别在同一天执行的服务或程序,由于通常不会共同报告的特殊情况。

在原始服务之后由相同医师重复该过程时使用修改器76(重复程序)