随着抗生素耐药性的增加,感染继续增加
淋病也被称为“拍手”,是由淋病奈瑟氏菌细菌引起的性传播疾病(STD)。 虽然淋病可能导致体征和症状,包括阴道或阴茎分泌物和小便时或性行为时的疼痛,但它通常没有任何提示。 多年来,这些细菌已经对大多数抗生素产生了很强的抵抗力。
尽管单剂阿奇霉素和头孢曲松可以清除大多数感染,但再感染是常见的。 如果不及时治疗,淋病会导致严重的并发症,包括流产,不育,化脓性关节炎,甚至失明。
淋病影响男性和女性,并可以在出生时传播给新生儿。 美国每年报告的病例数超过800,000例 - 而且比例在上升。
症状
根据疾病控制和预防中心(CDC)的报告,多达90%的女性和40%的感染淋病的男性将没有任何症状 。 如果出现症状,他们通常会是轻微的,非特异性的,很容易被误认为其他疾病,包括尿路感染,链球菌感染,酵母菌感染或痔疮。
女性常见症状包括:
- 阴道分泌物
- 小便时疼痛
- 期间出血
- 小腹或盆腔疼痛
男性常见症状包括:
- 阴茎的绿黄色放电
- 小便时疼痛
- 阴囊或睾丸疼痛或肿胀
咽喉(淋巴)淋病可引起轻微的喉咙痛,而直肠淋病最常见的表现为大便时出现瘙痒,不适和疼痛症状。
眼睛感染也是可能的,导致结膜炎症状(红眼病)。
如果不治疗,淋病会引起女性盆腔炎(PID)和男性的附睾炎 ,这两者都可能导致不孕。 不常见的是播散性淋球菌感染(DGI) , 脑膜炎和其他严重问题。
由于发炎的粘膜组织使病毒更容易进入人体,因此淋病也可能增加感染艾滋病毒的风险 。
在分娩过程中接触并感染细菌的新生儿有时会发生眼部感染,称为新生儿眼炎 ,如果不及时治疗,可能导致失明和其他并发症。
原因
淋病奈瑟菌细菌主要在口交,阴道或肛交时通过。 当婴儿在子宫内时,通常不会发生母婴传播。 相反,它发生在婴儿穿过产道时。
精液,阴道分泌物,直肠分泌物,以及较小程度的唾液可以负责传播。 淋病不能通过血液或母乳传播。
淋病的危险因素包括:
- 年龄较小(25岁以下的性活跃人群风险最大)
- 多性伴侣
- 使用安全套不一致
- 曾经有过淋病感染
- 过去有过其他性传播疾病
在先前治疗过淋病的人群中,再感染是常见的。 据美国陆军进行的一项为期七年的研究报告称,在17,602名服务人员中,13.4%的男性和14.4%的女性经历至少一次淋病再感染。 不像一些传染病,已经治疗淋病并不能给你任何免疫保护。
诊断
有三种常用于诊断淋病的测试,每种都有其适当的用途和局限性:
- 核酸扩增试验(NAAT)是在一线诊断宫颈/阴道或阴茎单纯性淋病时推荐的基因检测。 虽然NAAT非常快速准确,但尚未被批准用于诊断直肠或咽部淋病。
- 细菌培养可用于诊断生殖器,直肠,喉咙和眼睛的淋病。 虽然有用,但培养是一种专门的非自动化测试,可能会因实验室错误和不正确的样品采集而受到损害。
- 革兰氏染色是一种传统的诊断形式,其中染料用于在显微镜下区分细菌。 虽然这个程序可以在男性身上产生明确的结果,但在女性身上这样做的能力较差。
虽然在家测试也是可用的,但它们的准确性是高度可变的; 用户错误很常见。
治疗
在过去的35年中,在人群中流行的淋病株对用于治疗它们的抗生素越来越有抵抗力。 从二十世纪八十年代,当四环素不再被认为有效时,青霉素不再奏效,2012年,治疗阿森纳已被减少到只有少数抗生素可以清除这种简单的感染。
为此,CDC在2015年建议不要在单一疗法中使用口服抗生素治疗淋病。 他们意识到人们没有按照规定完成他们的治疗,而不是杀死细菌,而是让它发生变异并变得越来越有抵抗力 - 它们会传递给其他人。
CDC现在认可使用双重疗法来治疗成人的宫颈,尿道,直肠或喉咙的无并发症:肌内注射头孢曲松和口服阿奇霉素的组合 。 通过一次剂量而不是几次消除感染,CDC希望减缓正在发展的耐药速度 。
那些对推荐药物过敏的人可以选择其他抗生素。 对于DGI和眼部淋球菌感染等病例,需要更高剂量或更广泛的治疗。 大多数新生儿也可以单剂量治疗,但播散性感染可能需要长达14天的抗生素疗程。
一句话来自
虽然想到感染淋病可能令人不安,但如果您认为自己已感染,则不应阻止您采取行动。 测试可以保密,结果通常可以在两到三天内返回。
越早发现你是积极的,如果你是,越早可以开始治疗。 这不仅可以减少并发症的风险,还可以降低HIV感染的风险。 如果结果是负面的,它可以帮助强化更安全的性行为,包括一贯使用避孕套和减少性伴侣的数量。
要找到您附近的测试网站,请访问CDC的在线定位器。 许多上市的诊所为合格居民提供低成本或免费测试。
>来源:
> Bautista,C .; Wurapa,E. Sateren,W。等人 在现役美国陆军人员中重复感染淋病奈瑟氏菌:基于人群的病例系列研究。 Int J性病艾滋病。 2017年; 28(10):962-68。 DOI:10.1177 / 0956462416681940。
>疾病预防控制中心(CDC)。 2015性传播疾病治疗指南:淋菌感染。 美国佐治亚州亚特兰大; 2015年6月4日发布; 更新于2018年1月4日。
> CDC。 疾病预防控制中心简介:2016年美国报告的性传播疾病 - 性传播疾病的高负担威胁到数百万美国人。 2017年9月发布。
> CDC。 “抗生素耐药性淋病的最新数据”,2016年6月14日。
> Lee,K .; Ngo-Metzger,Q。 Wolff,T。等人 性传播感染:美国预防服务工作组的建议。 Am Fam医师。 2016年 94(11):907-915。