最后一个疗程的治疗
尽管包括气道正压通气（PAP）治疗在内的多种治疗方法有效，但仍有一些情况需要更多的侵入性治疗。 在睡眠呼吸暂停中使用气管造口手术对于那些难以治疗或危及生命的睡眠呼吸障碍患者来说仍然是一种很大的治疗方法，如果偶尔存在问题的话。
它可能不是第一选择，但对于某些它可能是最后的，最好的选择。 了解使用气管切开术治疗睡眠呼吸暂停。
什么是气管切开术？
气管切开术是在颈部正面的气管或气管上手术放置切口。 可以插入一个小塑料管以保持开口畅通。 这个开口允许空气的运动发生而不使用上呼吸道，有效地绕过上咽喉，舌头，嘴巴和鼻道。 当睡眠呼吸暂停严重时，可能是必要的干预措施。
为什么使用气管切开术治疗睡眠呼吸暂停？
在持续气道正压通气（CPAP）出现之前，气管造口术是治疗睡眠呼吸暂停的更常用手术治疗 。 在阻塞性睡眠呼吸暂停的情况下，这种情况非常有效，这是因为上呼吸道在睡眠期间坍塌，导致呼吸重复性停顿。 通过消除上呼吸道的阻力，气道造口术后通过喉部开口进行呼吸，阻塞睡眠呼吸暂停得到极大的改善。
这可以使氧气和二氧化碳水平和其他症状正常化。
当呼吸衰竭发生时可以使用气管造口术，并且标准治疗如CPAP或Bilevel不被容忍或有效。 当睡眠呼吸暂停非常严重时，这种情况可能会发生，并且在肥胖 - 通气不足的综合征患者中可能更常见于病态肥胖者。
对于有发育异常的儿童来说，也可能需要妥协呼吸。
气管切开术问题
与任何医疗程序一样，气管造口术的安置也存在风险和问题，例如：
- 演讲可能变得困难，需要诸如“气管造口按钮”之类的设施。
- 可能存在重大的调整困难，包括残疾和婚姻问题。
- 有感染的风险，特别是反复发作的支气管炎。
- 皮肤移植可能是必要的，以防止气管部位的过度疤痕。
- 在肥胖患者中，手术本身更困难，气管切开按钮也可能更成问题。
对于肥胖病人谨慎的说法
如果考虑气管切开术，肥胖的患者也需要意识到他们可能会增加手术失败的风险。 在肥胖 - 低通气综合征的情况下，肥胖个体中存在睡眠呼吸暂停和呼吸衰竭的变体，气管造口术后可能存在残留问题。 尽管进行了手术，但呼吸肌肉强度降低或肺部完全膨胀能力下降可能导致持续呼吸衰竭。
由于现在有效的非侵入性治疗方法如CPAP，Bilevel和其他辅助装置已经可用，气管造口术现在很少用于治疗睡眠呼吸暂停。
但是，对于那些需要它作为最后手段的人来说，它可以是挽救生命的选择。
资料来源：
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