您应该了解的全民医疗保险范围

这与单一付款人保健不同

“普遍保健”或“全民保险”是指分配卫生保健资源的系统,每个人都享有基本医疗保健服务,只要他或她在所涵盖的领土内仍是合法居民,就不会有人被剥夺照顾,例如所有马萨诸塞州联邦居民,或加拿大所有公民。

全民医疗保健的概念经常被错误地等同于单一付款人 ,即政府医疗保健系统,所有医疗费用由一个实体(通常是政府)支付。 但是,“单一付款人”和“普遍”并不相同。

全面覆盖

“全民覆盖”系统可能意味着两个稍有不同的东西。 首先,它可以指每个公民都可以访问公共或私人医疗保险的系统。 其次,它可以指一个系统,每个公民自动获得免费或低成本的基本服务(预防,急救药品),以获得政府规定的一套标准福利。

在美国,普遍覆盖的目标激发了“ 平价医疗法案”的通过 - 有时被称为奥巴马医改 - 并且关于如何在包含成本的情况下最大化覆盖范围的争论已经消耗了特朗普早期的管理。 根据ACA,健康保险公司可以提供具体法律法规要求的健康保险。

对于那些在联邦贫困线下有一定比例的人来说,公共补贴的下滑会支付部分或全部保险费。 预期的净效应是,无论收入如何,任何人都至少可以负担得起合理的基本医疗保险计划。

单一付款人系统

然而,在单一付款人制度下,没有私人保险公司可以开始。

仅政府授权并支付健康福利。 单一付款人系统的典型例子是英国的国家卫生服务机构; NHS控制对医疗保健资源的获取,甚至聘请医疗保健提供者。 加拿大提供了类似的计划。

美国进步运动的一些成员认为,美国可以通过提供“全民医疗保险 ”来实现单一纳税人的医疗保健形式,即通过为老年人实施政府付款人计划并普及到所有人公民。 然而,目前还不清楚,除了个别州提出的一些实验之外,这种方法还有什么重要的政治支持。

公私伙伴关系

在世界各地,许多国家普遍向公民和私人组合提供医疗保健,而不是通过单一付款人系统。 这些国家的例子包括德国,荷兰和新加坡。 新加坡享有世界上最成功的卫生系统之一,其预期寿命长,婴儿死亡率低。

管理风险

在私人保险公司在医疗保健融资中发挥作用的任何系统中,个人健康保险公司必须通过他们在政府最低限额之上提供的增值产品和服务来平衡其消费群体中病患与健康的比例,以及这些演员在公开市场定价。

在一些地方,政府保护保险公司免受重大损失,部分原因是“处罚”保险公司的风险状况表现好于平均水平,然后均衡成本。 这种方法被称为风险调整 。 然而,在购买系统的国家是自愿的或有效的自愿的(例如,通过对不遵守规定的低罚款),所谓的年轻无敌 - 年轻,健康的人谁付入系统,但消耗很少的资源,提供系统的财务稳定性。 当年轻的无敌者拒绝参与时,该系统倾向于年龄较大和病情较重的人群,这有效地推高了每个人的成本。