钉书针，缝合线和粘合剂
如果您正在进行手术，或者如果您有伤口，您的皮肤可能会以各种方式关闭。 有许多方法用于保持手术切口或伤口紧闭，以便它可以快速愈合， 疤痕最小且无感染。
在某些情况下，伤口和切口在手术期间并未关闭，但在愈合开始后稍后关闭，但绝大多数在手术结束时关闭。
伤口闭合很重要，因为开放的伤口是感染的开放门。 我们的皮肤是细菌和我们身体之间的一道屏障，并且在皮肤上有开口会增加感染的风险。
无论伤口是如何关闭的， 正确的切口护理都将有助于通过减少感染的机会并为伤口提供洁净的环境来促进愈合。 根据外科医生的指示更换绷带 ， 正确洗手 ，并在手术后良好饮食，都有助于改善伤口愈合。
主要意图关闭
大多数伤口以主要意图愈合，这意味着立即关闭伤口。 整齐地贴合在一起的伤口被称为“很好地近似”。这是当伤口的边缘整齐地贴合在一起时，例如手术切口，并且可以容易地闭合。
将边缘放在一起可能需要缝合线（缝合线）或其他方法来封闭伤口，或者伤口可能足够小以至于不需要外部帮助，例如剪纸。
对于具有不规则边缘的伤口，可以“修剪”皮肤以使伤口形状更规整，以使闭合更容易。 当放置缝合线时尤其如此，并且幸运的是，在伤口部位麻木之后完成。
对于这些类型的伤口，有一个期望，伤口会快速和容易地愈合，疤痕最小。
这种类型的皮肤破裂是最容易愈合的，因为新的皮肤细胞可以快速缩小间隙，因为填充的间隙很窄。 当使用这种方法时，伤口愈合可以在几天内发生，对于轻微的伤害以及几周大的手术切口。
请记住，手术切口就像冰山一样 - 已经完成的大部分工作都在表面之下。 表面上的皮肤很快愈合，但在下面切割的肌肉和组织可能需要更长时间才能愈合并达到完全力量。 皮肤闭合仍然很重要，因为当皮肤不再对细菌开放时， 感染的风险显着下降。
按次要意图关闭
次要意图表明伤口不能整齐地合在一起关闭。 这通常是由于伤口或手术切除了一部分组织，因此不能再以整齐的形状一起拉回。 当伤口需要清创时，也可以使用这种方法。 清创术是一种从伤口中去除死亡组织的过程，企图只留下健康组织并加速愈合。
次要意图关闭的一个例子是，当病人的皮肤癌被移除时。
该区域是不规则的，去除的区域大小为1英寸乘2英寸。 不可能将皮肤边缘拉在一起以使它们相遇，因此伤口需要自行填充。
这种伤口填充过程被称为造粒，并且在更宽的更开放的伤口中必须发生的造粒量大大增加。 这使得该过程需要更长的时间，因为新的皮肤细胞具有更大的面积来填充。
根据患者的愈合能力，伤口大小和伤口性质，这种类型的伤口愈合速度会更慢。 一个小圆形皮肤活检，铅笔橡皮大小和浅，将迅速愈合。
受感染的大伤口会以较低的速度愈合。 在大多数情况下，伤口中的新皮肤填充物每周都能看到稳定的进展，并且在某些情况下，每天都会有明显的改善。
这些伤口应该轻轻地护理 ，用肥皂和水清洗，不要擦洗，因为它们细腻，容易产生疤痕。 不要擦洗出现的任何结痂 ，因为这是愈合的迹象，也是皮肤填充伤口过程的一部分。
三级意向关闭（延迟创伤闭合）
延迟伤口闭合，也称为三级意向闭合，是一种伤口愈合方法，伤口不会立即关闭。 因此，它将在晚些时候关闭，因为研究表明，如果伤口将来关闭，结果会更好。
绝大多数伤口尽快关闭，但有些伤口因延误而受益。 这可以在手术后完成，以治疗可能被感染的伤口，或者受到污染且需要重复清洁的伤口。 在某些情况下，如果伤口周围的皮肤可能无法生存，可能会采取观望的方式，而不是关闭可能无法生存并导致过程在稍后重复的皮肤。
三重意图伤口闭合的一个很好的例子是狗咬伤穿刺伤口。 想象一下，病人手上有几条牙齿深处的穿刺伤口。 这些伤口很深，很狭窄，这增加了感染的风险。 由于口腔和唾液中发现的细菌数量，咬伤也极有可能被感染。 而不是缝合这些伤口的顶部，留下一个可能成为感染口袋的小洞穴，伤口会被打开。 它们可以更容易清洁，脓液和感染性物质可以很容易地排出，药物可以直接用于伤口，伤口不太可能发生感染。 这种类型的咬伤可能会在感染威胁过去后关闭，或者可能永远不会关闭，只是包扎并允许自行愈合。
在手术中，这种类型的愈合对于大的腹部手术可能是必要的。 想象一下在肠子上做大手术。 切开大切口，进行手术，但患者的肠肿胀得非常严重，并且在手术过程中继续膨胀得更厉害，因为皮肤是开放的，并且有更多的肿胀空间。 在手术结束时，肠已经显着肿胀，现在肠太大而不能适应腹部而不会对器官和切口施加巨大的压力。 事实上，如果肿胀足够严重的话，根本不可能适合他们。 在这种情况下，伤口将覆盖无菌敷料，通常是透明敷料，因此可以观察到部位。 当肿胀降低到足以使伤口安全闭合时，患者返回手术切口关闭。
常见的伤口闭合方法
外科钉书针：
就像用于将纸张固定在一起的钉书钉一样，用外科钉书针将伤口保持在一起。 钉书钉易于放置，足够坚固，可将伤口封闭在像腹部一样频繁移动的区域，并且通常无痛无损。 与办公用品不同，这些主食无菌以帮助预防伤口感染。
医务人员应将其取出，并应按计划取出，以便健康组织不会在主食上生长。
缝合线
也称为缝线，缝线是用于缝合伤口的合成线。 它们用于关闭深切口，也用于关闭手术切口。 缝合线价格便宜，一旦该区域麻木，可以快速放置。
应该由医疗专业人员去除缝合线，并且其留置时间取决于伤口的类型。 一些称为可吸收缝合线的缝合线随着时间的推移而溶解，不会被去除。 这种类型的线通常用于深层或大型伤口的内层，并且一旦伤口闭合就不可见。
Dermabond手术胶
这种类型的伤口闭合使用与SuperGlue类似的粘合剂来保持切口闭合。 这通常是在小切口上进行的，不需要大量的力量来进行治疗。 胶粘剂在放置后的几天和几周内都会磨损，所以医护人员不需要将其移除。
在某些情况下，可能会在缝合线上放置少量手术胶水。 这是为了防止在正常活动过程中发生裂缝。
Steristrips
Steristrips是用于“封闭”伤口闭合的无菌粘合剂材料的小条纹。 它们通常用于切口愈合过程中不会产生大量压力的小切口。 这些材料带被磨损直到它们脱落，通常在一周内停留在原位并在常规洗澡期间或之后脱落。 当粘合剂柔软时，可以在淋浴后轻轻地去除不再需要的顽固条。
已知粘合剂问题的患者应该在手术前让外科医生意识到这个问题，因为可以使用无粘合剂的替代方法。
资源：
3M创伤资源中心。 2016年4月访问。http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/zh_CN/skin-care/wound-resource-centre/