CDC指导和替代方法
细菌性阴道病（BV）是一种常见的阴道感染，会导致瘙痒，阴道分泌物和特征性的“鱼腥味”。 大多数病例并不复杂，可以使用处方抗生素药物进行治疗，可以口服或外用药膏或凝胶。 已知BV感染常常在3至12个月内复发，需要额外或替代形式的治疗。
妊娠期间也可以开始治疗，以减少并发症的风险，如出生体重过低和胎膜早破。
家庭补救
治疗细菌性阴道病最大的障碍之一是复发率高。 一些研究表明，这个比率可能高达50％。 其他人则认为它要大得多。 而且，由于重复使用抗生素可能会增加耐药风险，因此这带来了一个问题。
为此，在BV症状复发的女性中研究了一些家庭疗法。 其中最主要的是硼酸和过氧化氢，两者都比较便宜，并且很容易在没有处方的药店中获得。
以下是我们所知道的：
- 用3％阴道内溶液交付的过氧化氢也已经用于世代治疗BV。 然而，约翰霍普金斯大学2011年的研究表明，治疗不能够抑制与BV感染相关的特定“坏”细菌，从而破坏其在具有反复症状的女性中的价值。
虽然这些补救措施被认为是安全和负担得起的，但不应在没有医生的完整诊断和意见的情况下使用。 对于初次患者，孕妇或有严重感染症状（包括发烧，全身酸痛，盆腔和/或腹部疼痛或排尿困难）的患者尤其如此。
处方
所有有症状的女性都推荐使用抗生素治疗细菌性阴道炎。 这样做不仅有助于根除感染，还可以降低女性患淋病 ， 衣原体 感染和毛滴虫病等性传播疾病的机会。
首选治疗
疾病控制和预防中心（CDC）推荐的三种抗生素药物治疗方案用于治疗BV：
- 甲硝唑：口服500毫克（口服），每日两次，共七天
- 甲硝唑：使用5.0克一次性阴道内涂药器，每天一次施用0.75％凝胶五天
- 克林霉素2.0％霜剂：使用5.0克阴道内涂药器在睡前一次施用七天
替代治疗
如果症状复发或某人对首选抗生素有已知抗药性，则某些治疗保留用于二线治疗。
替代疗法包括：
- 克林霉素：口服300毫克，每天两次，连续7天
- 克林霉素：在睡前使用100毫克栓剂三天
- 替硝唑：每日口服2.0克，连续2天
- 替硝唑：每日口服1.0克，连续5天
处方建议
无论您采用何种治疗方法，即使症状清楚，您也需要完成课程。 不这样做可能会增加抗生素耐药性的风险。
建议您在治疗过程中和24小时后戒酒。 饮酒可能引发不良症状，如头痛，潮红，心率加快，气促，恶心，呕吐和晕厥。
为防止接触细菌和其他有害微生物，您应该在整个治疗过程中避免性行为或使用安全套 。 虽然BV不被视为性传播感染，但男性阴茎上可能存在有害微生物，尤其是在包皮下。 即使是女性性伴侣也会因为生殖器或生殖器与生殖器的接触而造成风险。
尽管存在这些风险，通常不需要治疗性伴侣。
常见副作用
大多数都比较温和。 其中：
- 口服药物可能导致胃部不适，恶心，感冒症状（咳嗽，流鼻涕，喉咙痛）和口中的金属味道。
- 外用抗生素可能会导致阴道瘙痒，头痛，恶心，感冒症状，手脚发麻，以及口中有金属味道。
怀孕建议
妊娠期间活动性BV感染可能增加早产，低出生体重，胎膜早破（PROM）和不常见流产的风险。
口服抗生素最常用，氯林肯霉素300毫克或甲硝唑500毫克，每日两次，连用7天。 相反，外用抗生素在预防妊娠并发症方面效果不佳。
虽然大多数研究表明使用口服抗生素可以降低PROM和低出生体重的风险，但证据缺乏防止早产的能力。
抗生素耐药性
一般来说，细菌性阴道病患者抗生素耐药性的风险远不如人们所预期的那么显着。 部分原因是与其他形式的阴道炎 （有氧并且确实需要氧气）中发现的细菌相比，BV中涉及的细菌类型（它们是厌氧的并且不需要氧气）。
需氧细菌在身体外部发现，更容易在人与人之间传播。 这些包括诸如金黄色葡萄球菌 （ Staphylococcus aureus），链球菌 （ Streptococcus）和大肠杆菌 （ Escherichia coli） （ 大肠杆菌 ）等众所周知的类型。 广泛使用抗生素治疗这些感染导致耐药率增加。
虽然这与BV中涉及的细菌不太常见，但有时会发生耐药性。 这在很大程度上取决于在BV感染期间占主导地位的“不良”细菌的类型。 例如：
- 据信甲硝唑耐药性是针对一种称为阴道毛滴虫 （ Atopobium vaginae）的阴道细菌而建立的。 克林霉素也不常见。
- 相比之下，克林霉素耐药性已成为普雷沃氏菌菌株的一个日益令人关注的问题。 甲硝唑没有见过。
- 也有报道甲硝唑对另一种常见的阴道加德纳菌阴道菌有抗药性。
但是，在更大的计划中，威胁仍然被认为是低的，治疗带来的好处远远超过后果。
为此，抗生素疗法绝不应该避免，因为这种抗性几乎没有根据。 最终，通过完全按照规定服用药物可以避免抵抗。 而且，如果症状复发，你不应该忽视它们，而应该尽早而不是晚些时候治疗。
补充性替代医学（CAM）
当称为“乳酸杆菌”的“良好”阴道菌群耗尽时，导致细菌性阴道病，从而使“不良”细菌占优势并引起感染。 因此，有人建议富含健康细菌的益生菌如嗜酸乳杆菌可用于补充阴道菌群。 而且，有一些证据支持这一点。
2014年的临床研究综述得出结论，口服益生菌的日常使用，无论是通过补充还是像酸奶等食物，都可以预防BV感染或帮助支持抗生素治疗。
这就是说，他们自己治疗BV感染的能力极不可能。 就CD而言，CDC长期以来一直质疑益生菌在治疗BV方面的应用，甚至作为辅助治疗的一种形式。 这并不是说益生菌没有价值; 简单地说，没有证据表明益生菌可以按照治疗量从胃移位到阴道。
也有类似的缺乏证据支持使用其他自然疗法（如大蒜或茶树油）治疗BV。
>来源：
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