腺瘤及其与结肠癌的关系
腺瘤是良性的，但有时可能在结肠中发生癌前生长。 腺瘤是一种类似息肉 ，类似于结肠的正常结构，但具有一些独特的特征。 腺瘤是最常见的息肉类型，也是结肠癌的最常见原因，所以通过筛查技术找到并去除它们对预防结肠癌非常重要。
当腺瘤变成癌时，它被称为腺癌 。 幸运的是，腺瘤通常很容易被发现并在癌变之前被清除。
腺瘤和结肠癌筛查
常规结肠癌筛查测试中常发现腺瘤，如结肠镜检查或柔性乙状结肠镜检查。 然后将它们移除并送至病理学家，他们将在微观层面对其进行检查。 研究结果将提供给您的医生，通常包括他们的组成，独特的特征，以及如果他们没有被删除，他们发展成癌症的风险。
大多数腺瘤在人群中偶尔发展，这意味着它们不是由基因突变引起的。 然而，发生结肠息肉大于1厘米或发展为结肠癌的风险是拥有大于1厘米腺瘤的一级亲属的两倍，因此有一个公认的家族成分。
此外，还有一种罕见的遗传综合征，称为家族性腺瘤性息肉病 （FAP），由于基因突变而导致成千上万的腺瘤性息肉发展。
腺瘤增长模式
腺瘤可显示病理学家可识别的不同增长模式。 两种主要模式是管状和绒毛状的，许多腺瘤实际上是两种成长模式的组合。
在这种情况下，他们可能被称为小管状腺瘤。 当腺瘤被发现是非癌症时，其病理特征有助于确定适当的随访间隔和监测方法。
一些腺瘤被描述为锯齿状，因为它们在显微镜下具有“锯齿”外观。 传统的锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状腺瘤具有不同的特征，但两者都被认为是癌前病变并且在未来给发展结肠癌带来额外的风险。 即使如此，大多数患有锯齿状腺瘤的人也不会患癌症。
腺瘤和癌症的可能性
发现腺瘤癌变的可能性与其大小，类型和发育不良程度或异常细胞增殖有关。 例如，1.5厘米的管状腺瘤有2％的癌变风险，而3厘米的绒毛状腺瘤则有25％的癌变风险。
结肠癌筛查计划
不同的医生可能会推荐不同的筛查间隔时间，但如果先前的筛查发现腺瘤性息肉，那么这段时间通常会更短，因为您发生其他腺瘤的风险更高。
此外，随后的结肠镜检查可能迟早会推荐，这取决于您之前摘除的腺瘤的病理学情况：
| 几年直到下次结肠镜检查 | 先前去除腺瘤的病理特征 |
| 5年 | 你有1或2个小于1厘米（cm）大小的管状腺瘤 |
| 3年 | 你有超过3个管状腺瘤被完全切除 要么 你有1个大于1厘米的腺瘤被完全去除 |
| 不到3年 | 你有超过10个管状腺瘤 要么 你有一个绒毛状腺瘤 要么 你有高度发育不良 |
| 2至6个月 | 你切除了一个无蒂腺瘤 |
来源
- 解剖学和外科病理学主任协会
- 美国癌症协会