品牌和甲状腺药物有区别吗？
仿制左旋甲状腺素和商品名药物如Synthroid，Levoxyl，Unithroid和Levothroid有什么重要区别吗？ 如果您在不同品牌或左旋甲状腺素通用片剂之间切换，您应该知道什么？ 有一个最好的品牌吗？
左旋甲状腺素定义和使用
左旋甲状腺素是由甲状腺制造和释放的主要甲状腺激素（甲状腺素或T4）的合成（人造）版本。
左旋甲状腺素是针对甲状腺功能减退的人开处方，这种状况称为甲状腺功能减退症。
左旋甲状腺素的品牌和通用制剂
您可能熟悉不同药物的品牌名称和通用制剂。 品牌名称准备通常是第一次。 一段时间后，其他制造商可以制造相同的药物。 虽然“药物”是相同的，但为改善吸收，保存药物，甚至增加颜色而添加的非活性成分可能不同。
在美国，有四种经过良好测试的左旋甲状腺素制剂可用于治疗甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）患者 ：左甲状腺素，左氧氟沙星，合成甲状腺素和Unithroid。 虽然这些产品的生产方式存在差异，例如使用着色染料和填充剂，但这些品牌药物都是可靠的。
美国食品和药物管理局（FDA）已批准使用通用左旋甲状腺素，现由多家不同的制药公司生产。
品牌与通用制剂的区别
人们可能会注意到，当从一种准备转变为另一种时，他们感觉不太好，这并不奇怪。 虽然这些药物的化学结构是相同的，但它们可以有多种不同的方式。 例如，这些药物可能在以下方面存在差异
- 片剂中有多少左旋甲状腺素
- 左旋甲状腺素有多少被吸收到体内
- 剂量后左旋甲状腺素在体内的循环量
- 不同的药物可能有不同的效力
虽然添加到药物中的额外化学物质通常被认为是“惰性”或“无活性”，但研究发现这些“赋形剂”或非活性成分有时可以在特定药物的有效性中发挥作用。
不同品牌或左旋甲状腺素的通用制剂之间的转换
如果您的医生已将您从名为左旋甲状腺素的药物（如Synthroid）转换为仿制药，则可能会出现药物过多或用药不足的症状。 实际上，美国内分泌学家协会建议您在整个治疗过程中应使用相同品牌（或通用类型）的药物。 他们继续说，“甲状腺疾病通常需要终身治疗，最好的治疗方法是用相同品牌的甲状腺激素进行一致和精确的治疗。”
此外，每次您给您的处方补充药物时，您可能会得到不同的左旋甲状腺素的通用制剂。 实际上，这意味着您的医生可能需要进行更频繁的血液检查，并可能会改变您的药物剂量。
虽然你感觉不舒服的症状可能是巧合或由于其他健康问题，但你的身体可能对Synthroid和通用左旋甲状腺素之间的差异作出反应。 与医生讨论这些变化很重要。
什么是通用左旋甲状腺素？
一般来说，左旋甲状腺素的通用制剂通常是可以的，假设您随着时间的推移给予相同的确切通用相同药物。 如果您的药房在不同的通用制剂之间进行交替，取决于哪种制剂对他们成本最低，则可能会出现问题。 出于这个原因，一些医师单独开出品牌产品来避免这种混淆。
如果您感觉良好，并且您的血液检测对于左旋甲状腺素的通用形式稳定，则无论如何，请继续使用该制剂。 在这个时候，你更可能会因为转向品牌产品而受到不良影响。 但是，它可能会要求您做更多的侦探工作（并可能更换药房），以确保您继续获得同一制造商生产的同一通用制剂。
品牌名称和仿制药之间的区别（或者这些之间的切换）已经被证实对严重先天性甲状腺功能减退症的儿童具有决定性意义。 我们想争辩说，那个获得了孩子的母亲，而不是先天性甲状腺功能减退症并照顾那个孩子的转变同样重要。
当然，如果您从通用品牌的左旋甲状腺素转换为Synthroid，情况也会如此。 重要的一点是，如果您正在服用的药物配方发生任何变化，可能会导致您的身体实际接受的工作发生变化。
尽管TSH正常，甲状腺症状未被左甲状腺素缓解
如果你的甲状腺症状似乎没有对治疗作出反应，首先要问的问题是你是否正在看一位专门研究甲状腺疾病的医生 。 或者至少有强烈的兴趣。 一个强烈兴趣的医生会认识到治疗中存在很多细微差别，许多人需要仔细考虑。 如果没有，您可能需要更换医生或至少获得第二个意见 。 “一刀切”的心态不适用于甲状腺疾病 。
无论是一个人接受的左旋甲状腺素的品牌名称或通用形式，即使TSH正常，一些人仍然会经历甲状腺功能减退症状。 对于一些人来说， T3加入T4“单一疗法”可能会更好地控制症状和生活质量。 问你自己这些问题，如果你的甲状腺制剂似乎没有这样做。
关于左旋甲状腺素不同制剂的底线
尽管研究并未发现品牌名称与左旋甲状腺素通用制剂之间的作用存在显着差异，但仍有可能存在差异，因此继续使用您已使用的制剂（或切换到您计划长期保存的制剂）很重要。 顺便说一句，药物被吸收到你的肠道，你的细胞实际“看到”的药物有多少，非活性成分可以在你的剂量和最终的感受中起作用。
品牌产品制造商很可能会夸耀其产品的好处，但迄今为止的研究并未显示出一种制剂相对于另一种制剂的优势，至少在全貌中是如此。 只有你了解你的身体。 如果即使您的血液检测显示您应该参加通用准备工作，但感觉不太好，也可能需要切换到品牌名称准备。 研究关注对人口中毒品的反应，但人们不是人口。 有很多关于改变配方的人的传闻报告 - 而且由于转换而感觉更好 - 完全消除了任何差异。
作为最后一点，你可能听说过天然干燥的甲状腺药物 。 尽管许多医生在听到这些药物时会畏缩，但它们对一些人有效。 重要的一点是成为你自己的倡导者。 只有你知道你对甲状腺制剂的感受，无论是品牌名称，通用型，补充T3还是天然干燥产品。 找一位能与你一起工作并倾听你的医生，认识到你的感受，而不是最新研究的结果，是最重要的。
>来源
- > Carswell，J.，Gordon，J.，Popovsky，E.，Hale，A.和R. Brown。 对于严重先天性甲状腺功能减退症儿童，通用名牌L-甲状腺素不具有生物等效性。 临床内分泌与代谢杂志。临床内分泌代谢杂志 。 98（2）：610-7。
- > Kasper，Dennis L ..，Anthony S. Fauci和Stephen L. Hauser。 哈里森的内科医学原理。 纽约：Mc Graw-Hill教育，2015年。打印。
- > Romanelli，R.，Kimball，V.，Dutcher，S.，Pu，X.和J. Segal。 通用左旋甲状腺素处方的提供者和患者决定因素：基于电子健康记录的研究。 药物疗法年鉴 。 2017年4月1日（电子版提前印刷）。