为什么Medicaid最后一次被收费
医疗补助计划是一项共同资助的州和联邦计划，旨在帮助收入有限的个人的医疗费用。 医疗补助受助者包括低收入成年人，儿童和某些残疾人。 虽然许多获得Medicaid福利的人没有任何其他保险，但除了Medicaid之外，还有其他的保险支付者，如雇主支持的保险或Medicare 。
如果存在其他付款人，则Medicaid 始终是最后手段的付款人。 这仅仅意味着当其他保险出现时，医疗补助总是最后付款。 这也被称为第三方责任（TPL），其他付款人是承担保险责任的第三方。 另外两方是患者和医疗补助。
基本保险 - 第三方责任和医疗补助
医疗办公室或其他医疗保健提供者可以向医疗补助账单支付服务费用。 这可能会导致拒绝退回给提供商，建议他们为主保险计费。 发生这种情况是因为Medicaid已经记录了收件人有其他保险。
要求收件人向Medicaid通报任何健康保险信息。 提供商还负责通知医疗补助他们了解的第三方保险，并通知医疗补助代表他们收到的任何第三方付款。
例如，医生办公室要求病人在每次就诊时列出可以覆盖其索赔的医疗保险提供者。 如果患者回复说他们已经与Acme Health Care签约，这可报告给Medicaid。 医生的办公室应该将索赔发送给Acme，而不是Medicaid。
如果国家医疗补助机构在没有提供主要保险付款文件的情况下收到索赔，则必须拒绝任何存在第三方责任的索赔。 额外的保险范围不仅限于医疗保险和健康保险。 它还涉及由于机动车事故和工伤或疾病引起的责任保险。
医疗补助与第三方责任
在存在第三方责任的情况下，如果医疗补助所允许的服务金额高于第三方的付款金额，医疗补助将支付差额至Medicaid允许的金额。 但是，在第三方支付超过医疗补助金的情况下，医疗补助“零支付”。 这意味着提供者必须接受主要保险付款作为全额付款，并且不能平衡病人帐单。
例如，医疗补助金程序的允许金额为500美元。 如果第三方保险公司只支付400美元，Medicaid将支付剩余的100美元。 但是，如果第三方支付500美元或更多，医疗补助将支付零。 否则这个数额将不得不从病人的口袋里出来。
拒绝仍可能发生
请务必记住，Medicaid不是保险公司。
Medicaid是一个代表接受者进行医疗付款的计划。 如果提供者或接受者未能遵守任何导致拒绝付款的健康保险要求，Medicaid也可能因不合规而拒绝。
医疗补助是国家管制的。 因此，每个州都有自己的账单要求。 Billers必须联系他们自己国家的Medicaid计划以了解具体的账单信息。
请注意，根据“ 平价医疗法”扩大了医疗补助计划，改变了各州的资格要求和资助金额。 然而，截至2016年，仍有19个国家退出这一扩张。