阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指某人的上呼吸道暂时堵塞，导致打鼾或口呼吸。 这些事件导致氧气水平下降，血液中二氧化碳水平升高，睡眠质量下降。 如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停可导致成人和儿童多种医疗和心理并发症。
睡眠呼吸暂停发生在儿童中的频率如何？
儿童睡眠呼吸暂停常常未被诊断，特别是因为20％的正常儿童偶尔会打鼾，只有3％的儿童确实患有OSA。 学龄前儿童是发展OSA的最可能年龄组，因为这是最常见的腺样体和扁桃体肥大的年龄 - 是OSA的一个重要危险因素。 睡眠呼吸暂停在男孩，超重儿童和非洲裔美国儿童中更常见。
睡眠呼吸暂停期间会发生什么？
睡眠呼吸暂停常因结构异常导致上呼吸道狭窄而发生。 神经系统因素，如上呼吸道肌肉缺乏肌张力，也可能在儿童OSA发展中起作用。 在睡眠期间，上呼吸道的肌肉更加松弛，如果该区域有扩大或肿胀的组织（如扁桃体增大，腺样体增多或过敏性鼻炎引起的鼻腔肿胀），则呼吸受损。
缺乏通过气道进入肺部的空气会导致血液中的氧气和二氧化碳减少。 这导致身体试图通过“唤醒”（唤醒）来补偿，这足以增加气道肌肉张力和呼吸努力，这导致睡眠质量下降。
哪些儿童有睡眠呼吸暂停危险？
扁桃体和腺样体增大是儿童OSA最常见的危险因素。 其他增加OSA风险的结构异常包括下颌异常（小神经或后神经萎缩），先天性面部异常和舌头大（巨舌）。 肥胖，鼻过敏，神经肌肉疾病，使用镇静药物，镰状细胞性贫血和OSA家族史都是儿童发生睡眠呼吸暂停的危险因素。
过敏性鼻炎和非变应性鼻炎导致鼻塞 ，是儿童睡眠呼吸暂停的另一个重要危险因素。 同样，由于过敏性鼻炎，身体释放的炎性化学物质也是睡眠呼吸暂停发展的重要因素。 已显示通过减少鼻充血以及由于过敏反应而产生的炎性化学物质来治疗过敏性鼻炎显着减少睡眠呼吸暂停的体征和症状。
睡眠呼吸暂停的症状是什么？
几乎所有患有OSA的儿童都会大声打鼾，尽管睡眠呼吸暂停只在大约10％至30％的打鼾儿童中发生（打鼾并不一定意味着儿童有睡眠呼吸暂停）。
其他症状包括呼吸暂停（呼吸暂停），打鼾，喘气或呼吸时挣扎。 睡眠呼吸暂停的孩子在夜间出汗时也很常见，“折腾和转身”，睡觉时看起来“不安分”。 孩子们可能会尝试克服气道阻塞，因为他们的颈部过度伸直睡觉，坐着直立或使用多个枕头。
睡眠呼吸暂停可以影响儿童的心理健康。 与OSA患有白天疲劳和嗜睡的成年人不同，儿童会出现活动过度，攻击性行为，并且可能会很烦躁。 OSA患儿可能在早上起床时有困难，抱怨经常出现头痛，并且在学校表现不佳。
未经治疗的睡眠呼吸暂停的医疗并发症可能包括生长不良，高血压， 肺动脉高压和心力衰竭。
睡眠呼吸暂停如何诊断儿童？
睡眠实验室进行的睡眠呼吸暂停（睡眠研究）过夜最适合儿童诊断睡眠呼吸暂停。 不太准确的诊断儿童睡眠呼吸暂停的方法包括：家中的儿童睡眠录像，夜间血液中氧气浓度的测量，“睡眠多导睡眠图”（仅进行2小时的睡眠研究）以及家庭睡眠研究。
什么是儿童睡眠呼吸暂停的治疗选择？
儿童OSA的治疗通常包括手术切除扁桃体和腺样体，治愈80％受影响儿童的问题。 其他形式的手术，例如悬雍垂腭咽成形 术和气管切开术被保留给某些OSA患儿，如唐氏综合症，脑瘫或有严重症状的儿童。
当手术治疗无效时， 连续气道正压通气（CPAP）装置可用于治疗OSA患儿。 对于患有OSA的肥胖儿童（和成人），体重减轻可能是非常有益的，并且通常是治愈性的。 当过敏性鼻炎是睡眠呼吸暂停患儿的一个因素时，使用皮质类固醇鼻腔喷雾剂和/或孟鲁司特治疗（Singulair）可以帮助减轻OSA的症状。
资源：
Alkhalil M，Lockey R.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：过敏症专家：评估和管理最新进展。 安过敏哮喘免疫学。 2011; 107：104-109。