有助于保护您免受感染(即免疫系统)的同一系统也可能导致哮喘恶化。 你可能会注意到,同时你有流鼻涕,眼睛流泪和鼻窦充血 ,你的峰值流量较低,你喘息更多,而且你的呼吸短促。
那么你的免疫系统和哮喘怎么联系?
而且,你可以做任何事情来让你的免疫系统不会让你的哮喘恶化吗?
哮喘和过敏:连接
免疫系统通常可以保护您免受外来细菌和病毒的侵害。 在哮喘和其他过敏性疾病中,免疫系统可能是您症状恶化的原因。
许多哮喘患者都是特应性的 ,这意味着他们对发展过敏症有遗传倾向。 当免疫系统对某些异物或过敏原产生过度反应时,会发生过敏。
过敏级联
过敏时,你身体的免疫系统会感觉到这些过敏原,将它们视为异物,并开始准备将它们作为外来入侵者进行对抗。 发生的过程通常称为过敏级联,这通常发生在这三个步骤中:
- 致敏
- 早期阶段响应
- 晚期反应
致敏:第一阶段
您第一次接触过敏原时,这称为过敏,您通常不会有症状。
您可能会接触到通过以下方式刺激过敏级联的过敏原:
- 吸入物质,如皮屑,花粉或尘螨,这些物质会与肺中的膜结合
- 食入胃内发生初始免疫系统反应的食物或药物
- 你的皮肤与物质接触,如毒葛
从免疫学上讲,你的身体将过敏原感知为外来的,引发一系列刺激几种不同类型的免疫细胞的事件,包括:
- 快速刺激B细胞的T细胞
- B细胞转化为浆细胞
- 产生特异性针对过敏原的IgE抗体的浆细胞
- 与肥大细胞结合的免疫球蛋白E(IgE)抗体
此时,过敏原引发了过敏级联反应,但您不会产生任何症状,甚至不会意识到发生了任何事情。 但是,在随后接触过敏原时,可能会出现哮喘症状,作为早期反应的一部分。
早期阶段响应:第二阶段
再次暴露于过敏原后,您的免疫系统将过敏原感知为异物,导致以下情况:
- 在致敏阶段产生的肥大细胞/ IgE复合物与过敏原结合,认为它是外来入侵物,如细菌或病毒
- 肥大细胞然后释放称为介质的炎症细胞,如组胺,这些细胞迅速在整个身体内传播,目的是抵御外来入侵者
- 你开始体验到你的身体对过敏原过度反应的症状
中介反应在你的身体的不同部位导致你的过敏症状 。
由于免疫反应导致肺部气道肿胀和变窄,您可能开始喘鸣,咳嗽或感觉呼吸不畅。
你可能只会遇到流鼻水或流泪, 眼睛发痒 。 免疫应答几乎立即开始,症状在再次暴露后很短时间内发生并且持续三至四小时。
后期响应:第三阶段
晚期反应在早期反应的同时开始,但几小时后不会引起症状。 再次接触过敏原释放的介体也刺激其他种类的称为嗜酸性粒细胞的免疫细胞。
嗜酸性粒细胞含有的物质在释放时通常能抵抗感染。 但是,在哮喘中,细胞会损伤肺部,导致更多的炎症和症状恶化。
在晚期阶段,症状不会发展至少四个小时,但可能持续长达24小时。 气流增加的炎症和阻塞可能比在早期阶段看到的更严重。
治疗过敏性级联
治疗过敏级联的最明显的方法是完全避免过敏原并防止其发生。 虽然这可能适用于某些过敏原,如特定食物和宠物皮屑 ,但其他过敏原(如灰尘和霉菌)可能更加困难,常常需要使用药物。
你需要制定哮喘触发器列表,因为它们通常会启动级联。 另外,您需要确保您知道哮喘控制不佳的意义。 每周使用您的救援吸入器超过两次或每个月超过两次的哮喘症状意味着您的哮喘没有得到很好的控制。 当你确定你的哮喘触发器时,你需要确保你避免错误,比如允许宠物进入你的卧室,或者打开窗户睡觉。
药物和其他疗法
目前治疗哮喘和过敏症的药物通常针对过敏级联反应的特定部分。 第一代抗组胺药如苯海拉明(Benadryl)或第二代抗组胺药如氯雷他定(Claritin)或西替利嗪(Zyrtec)通过抑制过敏级联早期释放的介质的炎症反应来预防过敏症状。
抗组胺药可以防止组胺等介质与鼻子和眼睛中的受体结合,导致打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,流泪等过敏症状 。 记住,或者至少在服用抗组胺药的时候注意,这对改善你的哮喘控制和症状是很重要的。 一个好主意是记下你什么时候服用抗组胺剂,看看它是否客观地减少了你的吸入式吸入器的使用,或者你是否感觉好一点。
支气管扩张药 ,如沙丁胺醇,针对哮喘的早期阶段,导致气道扩大和气道阻塞的缓解,使呼吸更容易。 具有抗炎特性的药物,如类固醇和白三烯拮抗剂,可用于急性降低晚期反应或用作预防措施以试图保持迟发反应的发生。
最后, 过敏镜头或免疫疗法可用于试图使患者对过敏原脱敏。 通过这些镜头,你的身体会减少外来入侵者的反应 - 免疫系统会产生较少的IgE,并且希望对特定的过敏原不会产生强烈的反应。
此外,这些药物需要每天服用才能有效,如果您尝试根据需要服用这些药物,将无法使用。 无论您是使用救援吸入器还是控制器吸入器,都需要花时间确保吸入器技术正确。 如果你没有正确的技术,并非所有的药物都会进入你的肺部。
资料来源:
>美国哮喘和过敏基金会(AAFA)。 过敏原和过敏性哮喘。 2015年9月。
> Delves,PJ。 过敏反应概述。 默克手册:消费版本。
>全国心脏,肺和血液研究所。 专家组报告3(EPR3):哮喘诊断和管理指南。 2007年8月28日。