基准计划的两种不同定义
自“平价医疗法案”（ACA）颁布以来，“基准计划”一词已被广泛使用。 但它被用来描述法律规定的两个非常不同的方面，这可能会让消费者感到困惑。 通常情况下，只要您了解这两种基准计划类型，上下文将让您确定正在引用哪个定义。
基准计划是指：
这是两个完全不同的概念，但它们都有相同的名称，这肯定会导致混淆。 我们来看看每种基准计划的工作原理。
交易所第二低成本白银计划
对于有资格获得ACA保费补贴（保费税收抵免）的人 ，补贴金额是基于将第二低成本白银计划的补后补贴保留在预先确定的参与者收入百分比中 。 成本第二低的计划被称为基准计划。
基准计划因区域不同而不同，从一年到下一年，因为其基准状态完全取决于其相对于该区域其他白银计划的价格。
因此，在一个州内，如果州内有一个强大的保险市场，这个市场在不同地区之间有所不同，那么可能会有几个不同的基准计划，或者如果州有一个单一的计划，保险公司或多家保险公司在全州范围内定价一致。
在个人市场覆盖率（11月1日至12月15日）的开放注册期间，消费者可以看到基准计划在未来一年的成本。 他们也会看到参加者在保费补贴中会得到多少金额（如果有的话），这取决于基准计划为参与者花费多少费用，他们想要购买的实际计划的成本以及他们的收入（以及相关的百分比他们预计会为基准计划支付他们的收入;这里的数学解释在这里）。
基准计划可由不同的保险公司每年提供一次，因为保险公司每年都会改变价格。 然后，价格将在当年确定，因此除非保险公司在年中退出市场，否则特定区域的基准计划将不会发生变化（这很少见，但已经发生了 - 某些ACA的CO-OP在2015年和2016年被迫关闭）。 但到了次年，保险公司在价格规模上的排名可能会有所调整，因为一些保险公司提高了利率，有些甚至将利率从一年降到下一年。
但需要了解的一点是，您的保费补贴基于您购买基准计划所花费的金额。
您可以使用该补贴购买交易所中的任何金属级别计划。 您不必购买基准计划，但无论您选择哪种计划（您的后补贴保费金额将有相当大的变化，取决于您选择的计划），您的保费补贴金额都是相同的。
基于国家的基本健康福利标准
另一种基准计划是每个州的参考计划，用于确定州内个人和小组计划涵盖哪些福利。 所有新的个人和小组计划都必须涵盖ACA的十项基本健康效益 （儿科牙科/视力覆盖有一定的余地，但其他九项基本健康益处必须纳入所有符合ACA标准的个人和小组计划）。
虽然大型团体计划不需要覆盖基本的健康福利，但他们不能对他们所涵盖的任何基本健康福利施加每年或终生福利最高限额。
因此，明确什么是重要的健康益处很重要。 ACA用有意识的广泛描述来定义它们，将十个重要的健康益处概括为符合半页的要点。 法律还指出，卫生与公共服务部（HHS）的任务是确保覆盖范围“等于典型雇主计划下提供的福利范围。
从那里起，联邦政府把它交给HHS来整理细节。 然后，HHS负责指定每个州指定一个基准计划，作为该州新个人和小组计划的参考计划。 HHS于2012年发布了关于基准计划的常见问题列表 ，帮助各州遵守该流程，并于2015年发布了其他指南 。 允许各国从以下四种选择之一中选择基准计划（“最大”是根据入学情况确定的）：
- 该州最大的三个小组计划之一
- 三个最大的州雇员健康福利计划之一（提供给州雇员的覆盖面）
- 三大联邦雇员健康福利计划之一（提供给联邦雇员的FEHBP选项）
- 该州商业市场提供的最大的非医疗补助HMO计划。
他们的想法是，任何这些选择都将提供稳健可靠的覆盖面，并且不太可能提供“裸机”覆盖范围，因为它们被提供给政府工作人员，或被大量企业选中以保护其员工。
对于2014年到2016年，基准计划是在2012年提供的计划（因为那时各州正在确定他们的基准计划）。 其中一些必须补充，以确保它们涵盖所有的EHBs，因为计划在2012年还不需要符合ACA标准。对于2017年及以后，基准计划是在2014年提供的计划。几乎所有的州都选择了小组计划作为基准。 此处提供每个州的基准计划选择的具体计划详情。
在州内提供的个人市场和小组计划必须包括与国家选择的基准计划提供的利益“基本相等”的范围。 由于ACA定义了EHB的一般参数，因此从一个州到另一个州具有连续性。 但是，州基准计划的变化就是为什么你会看到一些服务，如不孕症治疗 - 根据州内适用的任务或各州基准计划与另一州的基准计划之间的差异，各州之间的区别不同。
2017年10月，HHS发布了2019年拟议的福利和支付参数，其中包括与EHB基准计划相关的一些拟议变更。 如果按照建议进行最终确定，那么从2019年开始，各州将具有一些额外的灵活性，包括选择另一个州的基准计划作为自己的选择，或者纳入各州不同部分的基准计划来创建自己的混合基准计划。 此外，各州将能够每年选择或设计新的基准计划，而不必继续使用2017年定稿的基准计划。
一句话来自
当您听到有人在讨论与ACA有关的基准计划时，上下文将让您确定正在讨论哪种类型的基准计划。
他们是在谈论在交易所个别市场上提供的成本第二低的白银计划，还是关于某个州选择作为所有符合ACA标准的个人和小组计划的基本福利计划的计划国家是基于什么？ 一旦你确定了，上面的细节将帮助你理解讨论。
>来源：
>医疗保险和医疗补助服务中心。 消费者信息和保险监督中心。 基本健康福利标准：确保质量，价格合理。
>医疗保险和医疗补助服务中心。 消费者信息和保险监督中心。 关于基本健康福利（EHB）基准计划的信息。
>医疗保险和医疗补助服务中心。 基本健康福利：按国家列出的最大三个小组产品 。 2015年4月8日。
> House.gov。 “病人保护和平价医疗法”文本 。
>国内税收服务。 收入程序2017-36 。
>凯撒家庭基金会。 基本健康效益（EHB）基准计划，2017。