前十字韧带（或ACL）是膝关节中的主要韧带之一。 ACL对于膝关节的正常运动和力学非常重要。 当ACL撕裂时，人们可能会注意到膝盖功能的问题。 受伤的前十字韧带的常见症状包括：
- 膝盖肿胀
- 膝关节周围的疼痛
- 感觉屈曲或放弃膝盖
- 膝关节不稳定
- 体育活动困难
ACL损伤可以是完整的或部分的。 当局部ACL撕裂时，需要做出关于手术的困难决定。 ACL重建涉及显着的康复和其他手术风险。 决定何时需要ACL重建可能是一个难题，特别是当ACL仅部分撕裂时。 那么我们如何决定何时重建一个部分撕裂的ACL？
部分ACL眼泪
前十字韧带是膝关节四大韧带之一，它将大腿骨附着到胫骨，股骨到胫骨。 它保持胫骨不会向前滑动太多，并且执行其他功能以在旋转过程中保持膝盖的稳定性。 当韧带受伤时，它被称为扭伤。 在着陆跳跃或突然改变跑步方向或跌倒时，最常出现扭伤或撕裂。
根据韧带损伤的程度对ACL扭伤进行分级。 只有轻微拉伸至韧带和膝盖的1级扭伤仍然相当稳定。 2级是部分ACL撕裂，韧带拉伸太多以至于松弛和损坏。 这些比较少见。 同时，在更常见的3级扭伤中，ACL完全撕裂，膝关节变得不稳定，如果要矫正，手术几乎是不可避免的。
部分ACL眼泪手术
ACL撕裂的治疗主要取决于损伤引起的膝关节不稳定性 。 因此，就ACL的破裂程度而言，没有关键的临界值。 我听到一些人说他们被告知如果超过50％的韧带被撕裂，那么手术是必要的。 这可能是考虑事情的一种合理的方式，但是在决策过程中没有任何一个被证明是重要的临界点。 相反，大多数外科医生会根据伤害的不稳定性作出决定。 如果膝关节不稳定，那么建议手术。 如果膝关节稳定，则可考虑非手术治疗。
该决定通常基于症状和体格检查结果的组合。 如果您感觉膝关节不稳定，并有感觉膝盖让位的情节，那可能是一个决定性因素。 医生还会考虑在体检中进行的测试，这些测试通常包括Lachman测试和枢轴转换测试。 如果这些与ACL的松弛一致，那么重建是一个合理的选择。
不幸的是，ACL的不完整眼泪很难评估。 在关节镜下观察受伤的ACL时，外科医生可以评估韧带的外观和感觉，从而判断受伤的程度。
但是，评估ACL的外观和感觉方法非常主观。 不是每个人都会认同什么看起来很好，什么看起来很糟糕。 评估ACL部分损伤的更好方法是基于上述症状和检查结果。
如果非手术治疗是首选，你可能会得到一个支撑和拐杖来保护你的膝盖。 一旦肿胀得到改善，康复的物理疗法将开始。 非手术治疗的目标是保持关节周围肌肉的强度，并尝试通过肌肉平衡和神经肌肉训练来优化关节的稳定性。
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当选择手术治疗时，通常使用从身体其他地方或捐献者获得的组织重建ACL。 新的韧带将被用来替代受损的韧带。 尽管有一些新的实验性程序着重于ACL损伤的愈合，但修复受损韧带的努力尚未显示出良好的效果。
一句话来自
对于年轻运动员中受伤的前交叉韧带最常见的治疗方法是对韧带进行手术重建。 决定进行手术最好是通过确定膝关节不稳定的程度。 试图确定有多少ACL纤维是完整的是困难的，而具有显着不稳定性的个体不可能返回到体育活动。 如果怀疑局部ACL撕裂，整形外科医生可以帮助评估不稳定程度以及ACL重建是否合理。
资源：
前十字韧带（ACL）损伤，美国骨科运动医学学会，2014年3月。
> Carey JL，Shea KG。 “AAOS临床实践指南：前十字韧带损伤的处理：循证指南”J Am Acad Orthop Surg。 2015年5月; 23（5）：e6-8。