当医疗保险支付时间，不关心
你希望生病得足以在一夜之间呆在医院里就足以让Medicare支付他们的公平份额。 然而，在你的眼中和医疗保险公司眼中，这是非常不同的。
预计到2030年医疗保险预计将耗尽资金 ，如果GOP能够通过他们提出的税收检修法规，那么该计划的目标就是尽可能降低成本。
它通过抵消一定的成本来达到这个目的。 以下规则对您的理解很重要，尤其是因为它们更多地基于何时发生而非基于您的健康。
两午夜规则
在两午规则之前，住院是基于医疗需求。 简而言之，如果您有严重的医疗状况，您被接纳为住院病人，因为医院是接受该护理的最合适的地方; 即无法在医生办公室，门诊医院部门，家中，甚至是熟练的护理机构进行合理的测试和程序。
这一切都在2013年两午规则发挥作用时发生了变化。 现在，您不仅需要有一个有效的医疗理由才能被接纳为住院病人，而且您的住院期间还必须跨越两个中点：
一月二十三日晚上十一时五十九分至一月二十五日早上十二时零一分（二十四小时一分钟）的住院时间，与一月二十三日上午十二时零一分开始的时间相同， 1月25日（48小时）。 两次都停留在两个夜间。
医疗保险根据中午的规定任意制定，而不是根据医院实际花费的时间。 这对受益人来说并不公平，出于这个原因，很多人甚至医院都在诉讼中对政府采取行动。
你需要付出的是什么：当你不被接纳为住院病人时，你将被置于观察之下。
住院病人住院费用由医疗保险A部分支付，而观察住院费用由医疗保险B部分支付。 A部分收取您整个住宿期间的一次免赔额，2017年为1,316美元，另外还有全部医生费用的20％。 然而，B部分收取的每项服务费用为20％，包括医生费用 。 尽管医院不允许向任何一项服务收取超过每年A部分免赔额的费用，但费用加起来很快。 一般来说，即使您接受相同的确切服务，观察逗留的费用通常也会高于住院时间相似的住院病人。
熟练的护理设施三天规则
患有严重疾病住院的患者可能需要熟练护理 。 他们可能不再需要医院提供的高水平护理，但回家可能身体不安全。 他们可能需要额外的照顾，密切的监测和频繁的服务，如身体和职业治疗 。 在这些情况下，留在熟练的护理设施（SNF）或康复中心可能是适当的。
然而，获得住院入院资格并不意味着您必须在住院后获得康复护理资格。
这一切都归结于SNF三日规则。
该规定规定，您需要连续三天被接纳为住院病人才有资格在专业护理机构逗留。 不幸的是，您转移到设施的那一天不计算在内。 实质上，您需要分为四天的住院病人：
如果你在第一天被置于观察之下，那一天不会计入你的为期三天的要求。
请记住，Medicare不允许您的医生或医院追溯更改订单。 即使你的住院时间超过两个中午，这些日子事后也不能转化为住院病人。
这意味着您需要更长的住院时间才有资格获得养老院护理服务。
您需要支付的费用：如果您符合SNF三日规则，Medicare A部分将涵盖您的专业护理机构20天内的所有费用。 2017年你将支付每天164.50美元的支付日期，第21天至第100天。之后，你自己负责。 但是，如果您连续三天未被接纳为住院病人，所有康复费用将直接向您收取。 在这种情况下，医疗保险A部分或B部分都不会涵盖这些服务。
Medicare时间规则的例外情况
手术后规则会有所改变。 某些程序仅在住院患者名单上，这意味着医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）承认具体手术的复杂性并自动批准住院患者入院。 双午夜规则不适用于这种情况：
如果您被纳入Medicare共享储蓄计划，您可能有资格获得SNF三日规则的豁免。
除了这些例外，传统医疗保险（A部分和B部分）遵守两午夜规则和三日住院规则。 另一方面， 医疗保险优势（C部分）计划可以提供更大的灵活性。 这可能是一件好事和坏事。
好：医疗保险优势计划可以选择推迟SNF三日规则。 无论您的住院时间长短，您都可以访问您需要的康复护理。
坏的：医疗保险优惠计划可以选择退出住院患者手术清单上的手术，这意味着他们不必批准他们住院治疗。 他们可以把他们作为门诊手术。 这可能会导致一些手术费用让你花费更多。
丑陋：一般来说，医疗保险优势计划也遵循双午夜规则。
一句话来自
时机就是一切。 医疗保险限制了A部分将通过对您的护理进行时间限制来支付多少费用。 双午夜规则和SNF三日规则倾向于照顾医疗保险B部分，在那里你通常为相同的服务支付更多的费用。 不幸的是，你会发现很难以你应得的价格得到你需要的护理。
>来源：
> 克里斯蒂娜亚历山大等人，原告，与托马斯E.普赖斯，被告人卫生和人类服务部长 。 美国康涅狄格州地区法院。 http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf。 2017年7月31日发布。
>健康政策简报：双午夜规则。 卫生事务 ，2015年1月22日。http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/。
> 技能护理设施护理的医疗保险范围 。 医疗保险和医疗补助服务中心。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf。 2015年1月更新。
> 技术护理设施三天规则豁免。 医疗保险和医疗补助服务中心。 https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf。 2017年8月发布。