您可能已经看过关于颞下颌（下颌）疾病（TMD）的文章，也称为TMJ综合征。 也许你有时在你的下巴区域感到疼痛，或者你的牙医或医生告诉你，你有TMD。
如果你对颞下颌关节紊乱有疑问，你并不孤单。 研究人员也在寻找导致TMD的原因的答案，最好的治疗方法，以及我们如何预防这些疾病。
TMD不仅仅是一种疾病，而且是一组影响颞下颌关节和控制咀嚼的肌肉的痛苦的疾病。 尽管我们不知道有多少人真的有TMD，但这些障碍似乎影响到女性的男性人数的两倍。
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类型专家普遍认为颞下颌关节紊乱主要分为三大类：
一个人可能同时有一个或多个这些条件。 科学家正在探索行为，心理和生理因素如何结合起来导致TMD。
研究人员正在努力澄清TMD症状，目标是开发更简单，更好的诊断方法和改善治疗方法。
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颞下颌关节颞下颌关节将称为下颌的下颌连接到头侧的颞骨。 如果您将手指放在耳朵前方并张开嘴巴，您可以感受到头部两侧的关节。 因为这些关节是灵活的，下巴可以平稳上下左右移动，使我们可以说话，咀嚼和打哈欠。 附着在颚关节周围的肌肉控制着它的位置和运动。
当我们张开嘴巴时，下颚的圆形末端称为髁，沿着颞骨的关节窝滑动。 当我们闭上嘴时，髁就会滑回原来的位置。 为了保持这种运动的顺利，髁和颞骨之间有一个软盘。 该盘吸收咀嚼和其他动作对TMJ的冲击。
关节疼痛
好消息是，对于大多数人来说，下颌关节或肌肉区域的疼痛并不是一个严重问题正在发展的信号。 一般来说，TMD的不适是偶然的和暂时的，通常发生在周期中。 痛苦最终会消失，很少或根本没有治疗。 只有一小部分TMD疼痛患者出现明显的长期症状。
澄清症状
研究人员正在努力澄清TMD症状，目标是开发更简单，更好的诊断方法和改善治疗方法。
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原因我们知道颌骨或颞下颌关节严重受伤会导致TMD。 例如，一个沉重的打击可能会使关节的骨头断裂或损伤椎间盘，破坏颌骨的平稳运动并导致疼痛或锁定。
- 下颌关节的关节炎也可能是由于受伤引起的。
- 一些人认为严重咬伤（咬合不良）可能会触发TMD，但最近的研究争议了这一观点。
- 正畸治疗，如牙套和使用头饰，也被指责为某些形式的TMD，但研究现在表明这是不太可能的。
胶
没有科学证据表明口香糖咀嚼会在颚关节处产生咔哒声，或者颚击会导致严重的TMJ问题。 事实上，下巴点击在普通人群中相当普遍。 如果没有其他症状，例如疼痛或锁定，下巴点击通常不需要治疗。
光盘问题
专家认为，大多数ja关节点击或弹出的人可能有移位的椎间盘（软，减震椎间盘不在正常位置）。 只要移位的椎间盘不会引起疼痛或下颚移动问题，就不需要治疗。
强调
专家认为，压力（精神或身体）可能导致或加重TMD。 有TMD的人通常在晚上咬紧牙齿或磨牙，这会使下颚肌肉疲劳并导致疼痛。 然而，目前还不清楚压力是否是咬紧/磨牙和随后的下巴疼痛的原因，或者是由于治疗慢性下颌疼痛/功能障碍引起的。
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体征和症状多种症状可能与TMD有关。 疼痛，特别是在咀嚼肌肉和/或下颚关节中，是最常见的症状。 其他可能的症状包括：
- 有限的运动或下颚锁定。
- 放射出脸部，颈部或肩部的疼痛。
- 当打开或关闭嘴巴时，在下巴关节中发出疼痛的咔嗒声，弹出或刺耳的声音。
- 上下牙齿的配合方式突然发生重大变化。
其他相关症状
其他有时可能与TMD有关，例如：
- 头痛
- 耳痛
- 头晕
- 听力问题
然而，记住下颌关节或咀嚼肌肉中偶尔的不适是相当常见的并且通常不会引起关注是很重要的。
继发性头痛
根据ADAM的说法，“颞下颌关节或颞下颌关节功能障碍可能是继发性头痛的原因，继发性头痛是由产生疼痛作为症状的潜在疾病引起的。”
根据患者代言人和作者Teri Robert的说法，“有时头痛就是头痛，有时头痛可能是另一种情况的征兆，另外，头痛有各种各样，诊断，因此，及时和准确的诊断很重要。“
心绞痛
根据Richard N. Fogoros医学博士的说法，“下巴疼痛是心绞痛的一种相当常见的表现。” “不明原因的发作性下巴疼痛应该由医师评估”
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诊断由于TMD的确切原因和症状尚不清楚，因此诊断这些疾病可能会引起混淆。 目前还没有被广泛接受的标准测试来正确识别TMD。 然而，在大约90％的病例中，患者对症状的描述以及对面部和下巴的简单体格检查提供了用于诊断这些疾病的信息。
体格检查
体检包括：
- 感觉下巴关节和咀嚼肌肉疼痛或压痛
- 在下巴运动过程中聆听点击，弹出或刺耳的声音
- 在打开或关闭嘴部时检查有限的运动或锁定颌骨
检查患者的牙科和病史是非常重要的。 在大多数情况下，这种评估提供了足够的信息来定位疼痛或下巴问题，作出诊断，并开始治疗以减轻疼痛或下颌锁定。
诊断测试
定期的牙科X射线和TMJ X射线（经颅X光片）通常不能用于诊断TMD。 其他X射线技术通常只有当医生强烈怀疑诸如关节炎的病症或随着时间的推移显着的疼痛持续并且症状不能通过治疗而改善时才需要。 这些包括：
- 关节造影（使用染料的关节x射线）
- 磁共振成像（MRI）
- 断层扫描（一种特殊类型的X射线）
在进行任何昂贵的诊断测试之前，获得另一个独立意见总是明智的。
6 -
保守治疗选择关于TMD治疗的关键词是：
- 保守
- 可逆
保守治疗尽可能简单，常用，因为大多数患者没有严重的退行性TMD。 保守治疗不会侵入以下组织：
- 面对
- 颚
- 联合
可逆治疗不会导致颌骨或牙齿的结构或位置发生永久或不可逆转的变化。
由于大多数TMD问题是暂时的，并且不会变得更糟，所以通常需要简单的治疗来缓解不适。 自我护理实践对缓解TMD症状很有用，例如：
- 吃软食品
- 加热或冰袋
- 避免极度的下巴运动（如宽阔的打哈欠，大声唱歌和口香糖嚼）
学习缓解压力和减轻压力的特殊技术也可以帮助患者解决TMD问题带来的痛苦。
其他保守的，可逆的治疗包括：
- 物理治疗（专注于轻柔的肌肉拉伸和放松练习）
- 短期使用肌肉松弛剂和抗炎药物
夹板
卫生保健提供者可能会推荐一种口腔矫正器，也称为夹板或咬合板，它是一种适合上下牙齿的塑料护罩。 夹板可以帮助减少紧绷或打磨，缓解肌肉紧张。 口腔夹板只能在短时间内使用，不应引起咬合的永久性变化。 如果夹板导致或增加疼痛，请停止使用它并去看医生。
7 -
手术治疗选择保守的，可逆的治疗对暂时缓解疼痛和肌肉痉挛是有用的 - 它们对于TMD不是“治愈”。 如果症状持续或经常回来，请咨询医生。
还有其他类型的TMD治疗，例如手术或注射，侵入组织。 一些涉及将疼痛缓解药物注射到疼痛的肌肉部位，通常称为“触发点”。 研究人员正在研究这种类型的治疗，看看这些注射是否有助于长时间的治疗。
手术治疗通常是不可逆的，应尽可能避免。 当这种治疗是必要的时候，一定要让医生向你解释，用你能理解的话来说：
- 治疗的原因
- 涉及的风险
- 其他类型的治疗可能可用
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不可逆转的治疗可能会使TMD变得更糟科学家们已经了解到，某些不可逆转的治疗方法，如用人工植入物手术更换下颌关节，可能会导致严重的疼痛和永久性的颌骨损伤。 其中一些设备可能无法正常运行，或者随着时间的推移可能会在颚部分裂。 在进行下颌关节手术之前，获得其他独立意见非常重要。
Vitek植入物
美国食品和药物管理局已经召回了Vitek制造的人造颚关节植入物，这种植入物可能会破坏周围的骨骼并破坏周围的骨骼。 如果你有这些植入物，请看你的口腔外科医生或牙医。 如果您的植入物存在问题，可能需要移除设备。
其他不可逆转的治疗
其他不具有价值的不可逆转的治疗方法可能会使问题变得更加严重，其中包括：
- 牙齿矫正改变咬合
- 恢复性牙科（使用牙冠和桥梁工作来平衡咬合）
- 咬合调整（磨平牙齿以使咬合平衡）
尽管需要对大多数TMD治疗的安全性和有效性进行更多的研究，但科学家强烈建议在考虑侵入性治疗之前使用最保守，可逆的治疗。 即使TMD问题变成慢性病，大多数患者仍不需要积极的治疗方式。
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如果您认为您有TMD，请记住5件事- 请记住，对于大多数人来说，无论治疗与否，TMD的不适都会最终消失。
- 简单的自我保健措施通常对缓解TMD症状有效。
- 如果需要更多的治疗，它应该是保守的和可逆的。
- 如果可能的话，避免引起咬或颚永久性变化的治疗。
- 如果建议采用不可逆转的治疗方法，一定要获得可靠的第二意见 。
在哪里得到第二意见
许多从业者，特别是牙医，熟悉TMD的保守治疗。 由于TMD通常是痛苦的，医院和大学的疼痛诊所也是这些疾病的忠告和第二意见的良好来源。 经过特殊培训的面部疼痛专家经常可以帮助诊断和治疗TMD。
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TMD研究正在进行中国家牙科研究所支持一项关于TMD的积极研究计划。 制定可靠的诊断这些疾病的指导方针是当务之急。 TMD的原因，治疗和预防也正在进行研究和临床试验。 通过不断的研究，TMD拼图碎片缓慢而稳定地落到位。
诊断指南
TMD研究最重要的领域之一是制定诊断这些疾病的明确指导方针。 一旦科学家就这些指南应该达成一致意见，从业人员将更容易正确识别颞下颌关节紊乱，并决定需要什么治疗（如果有的话）。
资源：
NIH出版号94-3487