...或两者？
如果你关心的一个高成就的年轻女性，可能是高中或大学生，声称自己没有食欲？ 她太瘦了，但她说她不饿，而且你知道她在饭后呕吐。 事实上，她正在表现出一些进食障碍的典型症状，如神经性厌食症或贪食症。 你认为她可能有饮食失调或乳糜泻吗？
或两者？
在佛罗里达的一所大学里，教练们面临着这个问题。 在季前赛调节计划期间，他们的一位精英运动员，即国家大学体育协会第一分部女排球员，开始失去很多体重。 她胃口不好，腹泻和呕吐。 她变得非常疲倦。 她在吃饭时，在面包车或公交车上，在她没有参加的练习之前和练习期间都睡着了。 她的运动表现受到了影响。 她在课堂上也疲于奔命，并开始从社交活动中解脱出来。
由于这位运动员受到教练，队友以及她自己的压力，为了提高自己的技术水平，训练人员相信她可能会试图增加超出正常预期的健身和成绩，并且她已经患上了饮食失调作为摆脱压力和试图达到这些期望的一种尝试。
事实上，运动员的饮食失调率高于普通大众。
但猜猜怎么了？ 她没有神经性厌食症或贪食症 - 她患有乳糜泻。 幸运的是，教练们把她送到胃肠病专家那里，后者很快就认出了她的腹腔疾病。 在她开始遵循无麸质饮食后，她的食欲改善，体重增加，她重新加入了排球队。
据教练和队友介绍，她的运动成绩有所提高，甚至超过了她的病前状态。
事实证明，这个女孩没有饮食失调症 - 但乳糜泻和饮食失调可能比人们意识到的更多地与同一个人共存。 来自波士顿Beth Israel-Deaconess医疗中心腹腔中心的Daniel Leffler博士及其同事发表了关于该主题的报告。 在5年的时间里，他们接受治疗的女性患者中有2.3％患有乳糜泻和进食障碍，或者患有乳糜泻并且冒充为饮食失调症。
波士顿医生详细描述了10名此类患者。 在只有一名患者中，确认和治疗乳糜泻会导致饮食失调的彻底改善。 在另一些人中，无麸质饮食的限制使医生难以（但不是不可能）治疗饮食失调。 对于一些患者来说，发现他们患有乳糜泻并且在无麸质饮食上增加体重会导致他们的饮食失调恶化。 最后，事实证明，一名患者根本没有任何饮食失调 - 她的体重减轻和食欲不振只是由于乳糜泻引起的。
因此，在大多数患者中，他们的乳糜泻和他们的进食障碍之间存在重要的相互作用。 在Leffler博士及其同事报道的一小部分患者中，80％能够达到或维持乳糜泻和进食障碍的缓解。
底线？ 乳糜泻和饮食失调有时难以区分。 患有一种或两种疾病的患者需要从多种角度进行评估：初级保健，胃肠病学，营养和精神病学/心理学。 这是确保个人不受身体和心理健康问题之间复杂交互影响的唯一途径。
资料来源：
Lindsey E Eberman和Michelle A Cleary。 精英女大学生排球运动员乳糜泻病例报告。 运动训练杂志2005年10月 - 12月; 40（4）：360-364。
Leffler DA et al。 饮食失调与乳糜泻之间的相互作用：一项探索10例。 European Journal of Gastroenterology＆Hepatology 2007; 19：251-255。