症状，诊断和治疗
如果你被告知你有“非典型导管增生”，这意味着什么？ 它是否会增加患乳腺癌的风险，还是可能已经是乳腺癌？ 接下来的步骤是什么？它如何处理？
概观
非典型导管增生（ADH）不是乳腺癌，但被认为是癌前病变 。 非典型的导管增生表明在导管内衬的细胞比通常在那里的更多，并且这些细胞中的一些不是典型的或“正常”的 - 它们的形状和大小不规则。
通常情况下，牛奶管内衬一层均匀的细胞，但在导管增生中，可能有许多层细胞。
这与非典型小叶增生类似，但非典型小叶增生涉及沿着乳房小叶而不是乳管的上皮细胞。
非典型导管增生也可称为乳腺非典型导管增生，上皮性不典型增生，非典型性导管内增生或增生性乳腺癌。
乳腺癌的风险
如果你被诊断为非典型性导管增生，你患乳腺癌的风险是平均终生风险的四到五倍。 非典型细胞异常，并有更大的潜力发展成非侵入性乳腺癌，如导管原位癌 （DCIS）。
听到你患有乳腺癌风险的情况可能会非常可怕。
记住你乳房的变化仍然是癌前变化，即使这些变化发展为癌症，生存率应该接近100％。 导管原位癌（或0期乳腺癌）尚未扩散到所谓的“基底膜”之外，因此尚未被认为是浸润性癌症。
说起来容易，而不是应付，与你的医生仔细讨论去除乳房内任何非典型增生区域的利弊是很重要的。
体征和症状
非典型的导管增生通常不会引起任何显着的症状。 当进行活组织检查评估良性乳房肿块或乳房增厚区时，通常会发现它。 很少，非典型的导管增生可能会导致乳房疼痛 。 乳房X线照片或超声检查可能提示乳腺增生，但需要组织标本（活检）得到明确诊断。
用于诊断ADH的测试
可能暗示ADH存在或确认诊断的检测包括：
- 乳房X线 照相术 - ADH通常表现为乳房X线照片上的钙化模式。
- 超声 - 超声波用于声波评估乳房肿块或增厚的外观，也可能显示钙化。
- 导管灌洗 - 在导管灌洗中，乳房细胞通过抽吸技术通过乳头抽出。 在显微镜下，这些细胞中的一些可能看起来不典型。
- 乳房活检 - 诊断非典型乳腺导管增生的确定性试验是乳房活检。 与可能发现非典型细胞的导管灌洗液不同，乳房活检还可以让您的医生确定那些细胞的位置。 组织样本可以通过核心穿刺活检 （在超声过程中进行针定位活检）或通过开放式手术乳房活组织检查来获得 。
诊断后随访
由于很难预测非典型性导管增生何时会继续良性（非癌性）以及何时会变成恶性（癌性），因此在诊断后有一些选择。 许多人会单独选择额外的筛查乳房X线照片，以跟踪任何变化。 韩国外科医生2008年的一项研究发现，所有诊断患有ADH的女性中有不到一半患有乳腺癌。 最有可能继续发展乳腺癌的女性不到50岁，乳房X线照片显示微小钙化，质量小于15毫米（1.5厘米或略小于1英寸直径），并且可能发现肿块通过触摸（可触知的肿块）。
有些人可能会选择一种可能选择一种乳房手术来清除可疑组织。
治疗
一旦您被诊断为ADH，您将被要求选择下一步做什么。 您在这一点的选择包括：
等待观望 - 通常医生会建议女性采取“观望”的方法来治疗非典型性导管增生。 这种方法背后的理由是，至少有一半的ADH患者不会继续发展乳腺癌，清除可能带来不必要的风险。
手术治疗 - 对于那些发生乳腺癌的高风险人群，或者对发现ADH感到非常焦虑和担心，手术治疗无疑是一种选择。 有人认为，即使那些没有ADH的患乳腺癌的人有时也会接受预防性手术。 虽然手术对于处于风险中的患者可能是一个更好的选择，例如那些低于50的患者，可能在检查时感受到较大的肿瘤或肿瘤，或者与其他风险因素一起使用，即使对于没有患者的患者这些风险因素。
手术选择可能包括：
- 超声引导，真空辅助切除 - 真空辅助切除是一种消除组织非典型区域的相对无创性方法。 这不是每个人的选择。
- 乳房肿瘤切除术 - 乳房肿瘤切除术包括去除含有异常细胞区域和周围组织边缘的组织，以防止复发。
- 乳房切除术 - 有些女性患有非典型乳腺导管增生的区域，这些区域广泛分布于乳房（或乳房两侧）。当发生这种情况时，女性可能会选择乳房切除术来清除所有可能存在异常的乳房组织。
预测
每25名女性中就有一人会被诊断患有非典型增生症 - 无论是乳管还是乳腺叶。 这些女性中约五分之一患者在诊断后的15年内会发展为浸润性乳腺癌 。
底线
决定是否观察和等待乳房X线照片或者切除乳房区域的非典型导管增生是非常个人化的。
无论你决定“观察并看到”或者切除乳房的关注区域，乳腺癌在女性中仍然非常常见。 研究人员表示，像这样的紧张时期 - 发现你有非典型的导管增生 - 是一个很好的机会，可以降低你一般健康不良的危险因素。 如果您已经被诊断出患有ADH，那么这可能是通过抗癌饮食 ，定期锻炼，较低压力水平以及定期进行乳房自我检查和筛查来改善整体健康状况的好时机。
资料来源：
Kuerer，H.导管原位癌：治疗或主动监测。 专家评论在抗癌治疗 。 15（7）：777-85。
Mastropasqua，M.和G. Viale。 高风险导管和小叶乳腺病变的临床和病理评估：外科医生必须了解的内容。 欧洲外科肿瘤学杂志。 2016年8月。 （电子版提前打印）。