什么是皮肤移植物？
皮肤移植是将健康皮肤置换到皮肤已经受损，丢失或手术去除的区域。 从供体部位（也称为来源部位）收获健康的皮肤并将其移植到受体部位。
谁需要皮肤移植？
进行皮肤移植以提供保护性屏障并促进开放性伤口的愈合。
损伤可能来自创伤或感染，烧伤， 静脉（静脉曲张）溃疡 ， 压疮 （褥疮）或不能通过正常治疗痊愈的糖尿病性溃疡。 他们也经常作为乳房切除术后乳房重建和其他手术去除癌细胞的一部分。
皮肤来自哪里？
最成功的皮肤移植物通常是那些使用患者自身皮肤的移植物。 它从身体的另一个区域收获，被称为自体移植物。 从患者的同一对双胞胎采集皮肤移植物也可以成功。
当一个单独的捐赠者不是一个完全相同的双胞胎时，身体拒绝新皮肤的机会更大。 人体将其视为侵入性异物并通过免疫系统对其进行攻击。 然而，即使捐献者的皮肤被拒绝，通过给予患者的身体足够的时间和保护来自身生长新的皮肤，移植物可能是成功的。
替代移植物来源仅用于临时使用，直到患者自身的皮肤长回。 这些替代品包括：
- 从尸体（称为同种异体移植物）
- 从动物采取的皮肤（称为异种移植物）
- 合成组织
从双胞胎中取出自体移植物或移植物时，外科医生将尽可能小心地从通常由衣服覆盖的身体部位采集供体皮肤。
他们还会尝试尽可能匹配供体和受体部位之间的肤色和肌理。 大腿内侧和臀部是最常见的供体部位。 上臂，前臂，背部和腹部也可以使用。
皮肤移植技术
有三种主要类型的皮肤移植物：
分裂厚度的移植物是最常用的皮肤移植物类型。 它仅去除表皮（皮肤的顶层）和部分真皮（皮肤的中间层）。 这可以让源网站更快地愈合。 然而，这种类型的移植物更脆弱，它可能使供体部位出现异常（较轻）的色素沉着。
全厚度移植物将整个表皮，真皮和皮下组织（皮肤的底层）全部去除。 美容方面，结果通常更好，这就是为什么通常建议在面部使用全厚度移植物。
全厚度移植物的使用受到一定限制。 它们只能放置在身体具有重要血管的区域，以确保移植物的存活。
复合移植物可能需要去除皮肤，脂肪，肌肉和软骨。 这些移植物通常用于需要三维重建的区域，例如鼻子。
皮肤移植物的风险与并发症
皮肤移植物的风险和潜在并发症包括：
预先考虑事项
对于年幼婴儿或60岁以上的婴儿，皮肤移植会带来更多风险。吸烟者和患有慢性病的人也面临更高的风险。 风险延伸到服用某些药物的人群，如高血压药物 ，肌肉松弛剂和胰岛素。
皮肤移植如何完成
- 伤口准备手术。 伤口被清洁和测量。 然后，追踪转移到供体部位的模式。
- 麻醉管理。 根据伤口的大小，严重程度和位置以及移植物的类型，手术可能需要局部麻醉 ，局部麻醉， 静脉镇静 ， 全身麻醉或其组合。
- 收获并准备供体皮肤。 用手术刀或者借助称为皮区的特殊收割机器将皮肤移除。 移植物也可以是“网状的”，其中多个受控的切口放置在移植物中。 这种技术可以使液体从下层组织和供体皮肤渗出，扩散到更大的区域。
- 然后关闭供体部位。 对于全层或复合移植物，这是用缝线完成的。 对于分裂厚度的移植物，供体部位不需要缝合线。
- 移植物放置在收件人网站上。 一旦到位，就用缝合线或钉子将移植物固定在周围组织上。
- 在移植物受体部位施加压力绷带。 称为创伤VAC的特殊真空装置可以放置在该区域的前3到5天以控制引流并增加移植物的存活几率。
- 治疗开始。 首先，移植物使用来自受体部位组织的氧气和营养物质来存活。 新的血管在开始的36小时内开始增长，然后是新的皮肤细胞，然后开始从移植物生长到用新皮肤覆盖受体区域。
- 术后护理：供体和受体部位都应保持湿润并受到良好保护。 你的医生会指导你正确使用药物和包扎。
资料来源：
> Rao K等人。 全厚皮肤移植物覆盖皮肤损伤切除后下肢缺损。 皮肤科在线杂志。 2008; 14（2）：4
> Landau AG，Hudson DA，Adams K，Geldenhuys S，Pienaar C.全厚度皮肤移植物：最大化移植物使用负压敷料准备移植床。 年报整形外科。 2008; 60（6）：661-6。