肺炎克雷伯菌:医院感染的主要原因

医科学生经典地将肺炎克雷伯菌与影响无家可归者的肺炎依赖于酒精。 然而,细菌克雷伯氏菌肺炎在医院环境中是最普遍的并且是医院感染的主要原因。 (“医院”是医学术语,指的是起源于医院的疾病。)

肺炎克雷伯氏菌是一种装在厚的多糖胶囊中的革兰氏阴性杆菌。

在相关说明中,这种厚胶囊使细菌很难用抗生素治疗。

在百分之五的人群中,肺炎克雷伯菌属于肠道(粪便)和呼吸道。 不同于大肠杆菌 ,另一种常见肠道(肠道)细菌,Klebsiella也存在于下水道,土壤和地表水等环境水库中。 它通过位于细菌内的内毒素而不是(外排的)外毒素对身体毒害。

正如你可能从名字中猜测的那样,肺炎克雷伯菌可引起细菌性肺炎。 肺炎是肺部感染,导致发烧,发冷,呼吸短促,疲劳等等。 通常情况下,克雷伯菌肺炎除了酒精依赖的社区成员之外是罕见的。

肺炎克雷伯菌通常会袭击右上肺叶,导致空化和化脓性(又名产脓)组织死亡(又名坏死); 这种明显的病理生理学在胸部X线上很明显。

在医院环境中,肺炎克雷伯菌可从肠道上升并引起尿路感染或通过导尿管感染。 此外,特别是儿童重症监护病房(PICU)住院的儿童,肺炎克雷伯菌可引起危及生命的血液感染(又称败血症)和感染性休克。

值得注意的是,有肺炎克雷伯氏菌的亚种可导致特别严重的疾病:克雷伯氏菌和克氏杆菌鼻病。 用克氏杆菌感染可导致鼻粘膜恶臭消失(萎缩)。 有点相似,克氏杆菌鼻腔硬化症引起鼻腔和鼻咽部的破坏性结节性炎症。

肺炎克雷伯氏菌的诊断依据病史,体格检查,诊断测试(考虑X线)和实验室检测。 如有可能,医生倾向于用喹诺酮类药物或第三或第四代头孢菌素治疗肺炎克雷伯菌。 然而,某些肺炎克雷伯氏菌菌株对常规抗生素耐药,当检测和治疗疾病时必须检查细菌耐药谱。

从20世纪70年代开始,抗氨基糖甙类抗生素的肺炎克雷伯氏菌菌株开始占据上风。 这些菌株很快接着产生对青霉素和头孢菌素耐药的广谱β-内酰胺酶产生克雷伯菌。

最近,在医院中出现了耐碳青霉烯的克雷伯菌菌株。 碳青霉烯类是用作最后一线治疗的强效抗生素。

克雷伯氏菌微生物抵抗这些药物的事实担忧医学界的成员。

由于肺炎克雷伯菌最常引起住院患者的感染,尤其是那些长期住院治疗并且免疫系统较弱的患者(认为是ICU),因此住院医护人员必须尽最大努力减少细菌的传播。

除了保持医疗器械的清洁并尽量减少留置导尿管的时间,手洗是抵御感染的主要防御措施。 即使作为亲人拜访医院的朋友或家人,最好保持双手清洗并离开医疗设备。

最后,40多年来,研究人员一直在寻找疫苗来预防肺炎克雷伯氏菌感染。 目前,有几个独立的团体正在研究这种疫苗。

资料来源:

文章标题为“开发针对肺炎克雷伯氏菌的免疫试验”,由TA Ahmad及其合着者于2012年发表于Vaccine中。

Brooks GF,Carroll KC,Butel JS,Morse SA,Mietzner TA。 第15章肠道革兰阴性杆菌(肠杆菌科)。 在:Brooks GF,Carroll KC,Butel JS,Morse SA,Mietzner TA。 编辑。 Jawetz,Melnick和Adelberg的医学微生物学26e。 纽约,纽约:McGraw-Hill; 2013。

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文章标题为“Klebsiella spp。 as Nosocomial Pathogens:Epidemiology,Taxonomy,Typing Methods,and Pathogenicity Factors“R Podschun和U Ullmann在Clinical Microbiology Reviews出版。