万古霉素是最后一种抗生素
万古霉素是通常用于治疗耐药感染的最后手段的抗生素。 50多年前，万古霉素首先从婆罗洲土壤样品中分离出来。 最初，很少临床医生使用万古霉素，而宁可选择其他更有效的抗生素（万古霉素需要比青霉素更长的时间），毒性更低。
然而，从二十世纪八十年代初开始，医生和其他医疗保健专业人员开始对这种药物表现出新的兴趣。 这种新的兴趣是由于万古霉素抗 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 （MRSA）的 能力和治疗假膜性结肠炎的能力。 伪膜性结肠炎是一种令人讨厌的结肠感染（腹泻），在用其他杀灭正常肠道菌群的抗生素治疗后，这种感染会持续存在。
万古霉素的作用机制
万古霉素是一种三环糖肽。 它与细菌细胞壁结合并改变细胞膜的通透性。 它也干扰细菌RNA合成。
当对抗大多数革兰氏阳性菌如葡萄球菌和链球菌时，万古霉素的作用是杀菌的。 换句话说，万古霉素可以直接杀死革兰氏阳性细菌。 但是，当与另一种革兰氏阳性生物体肠球菌作用时，万古霉素的作用是抑菌作用，并且抑制细菌繁殖。
万古霉素覆盖
万古霉素用于抗几种类型的细菌病原体，其中许多对其他类型的抗生素具有抗性，包括：
- 对青霉素过敏的人严重感染葡萄球菌
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）
- 耐甲氧西林表皮葡萄球菌
- 耐药肺炎链球菌
- 在对青霉素过敏的人群中出现严重的肠球菌感染
- 对青霉素耐药的严重肠球菌感染
- Viridans链球菌
- 多重耐药的棒状杆菌（Corynebacterium jeikeium）
- 艰难梭菌
用万古霉素治疗疾病
万古霉素用于治疗几种形式的严重感染，包括：
- 呼吸道感染;
- 骨骼，皮肤和软组织感染;
- 腹膜炎;
- 心内膜炎（心脏感染）;
- 小肠结肠炎和假膜性肠炎（肠道感染）;
- 预防牙齿，胆道，胃肠道，呼吸道和泌尿生殖道感染;
- 脑脓肿（标签外使用）;
- 围手术期感染（标签外使用）;
- 脑膜炎（标签外使用）。
万古霉素的给药和剂量
因为万古霉素很难被胃肠道吸收，所以通常以注射剂的形式给药。 但用于治疗小肠结肠炎和假膜性结肠炎时，胃肠道两种感染病人均口服万古霉素。
万古霉素通常在住院（医院）环境中施用。 由于剂量复杂并取决于峰浓度和谷浓度，通常需要住院药剂师计算剂量。
此外，由于万古霉素是由肾脏排出的，因此在肾功能衰竭患者中该药的剂量更为复杂。
万古霉素的不良反应
万古霉素引起的严重有害副作用很少见，而万古霉素最常见的副作用是有限的超敏反应或过敏反应。 然而，万古霉素可能是肾毒性的并且损害肾脏，尤其是当与氨基糖苷类（另一种抗生素）一起给药时。 此外，当与氨基糖苷类药物或高剂量静脉注射红霉素以及另一种类型的抗生素一起使用时，万古霉素可能损害听力（耳毒性）。
最后，万古霉素可引起充血或红头综合征，这是一种潮红; 如果患者首次服用抗组胺剂，这种潮红可以减轻。
万古霉素耐药性在临床医生，研究人员和流行病学家中引起越来越多的关注。 因为万古霉素是我们抗危险和抗药性疾病的最后防线之一，所以它不再能够抵抗感染的前景无疑是可怕的，并且使我们没有其他选择（认为Zosyn和ceftaroline）。 具体而言，万古霉素耐药肠球菌菌株已在全球医院中出现。 由于万古霉素通常在医院，熟练护理机构（SKFs），养老院等等进行施用，因此医务人员必须采取措施限制万古霉素耐药性，如抑制过度处方药并通过适当患者限制万古霉素耐药性在患者中的传播隔离和卫生习惯。
选定的来源
Guglielmo B.抗感染化疗和抗生素药物。 在：Papadakis MA，McPhee SJ，Rabow MW。 编辑。 2015年目前的医疗诊断和治疗 。 纽约，纽约：McGraw-Hill; 2014年4月7日访问。
莫斯比/埃尔塞维尔于2010年出版的第二版Mosby's Health Reference for Health Professions 。