治疗脱位肘
当上臂和前臂与正常位置分离时发生肘关节脱位。 上臂(肱骨)的骨通常接触前臂的骨骼(桡骨和尺骨)。 当发生肘关节脱位时,这些骨头与其正常对齐分离。 肩关节脱位后 ,肘关节脱位是第二常见的关节脱位 。
有两种基本类型的肘关节脱位:
- 简单的肘关节脱位
简单的肘关节脱位意味着肘关节周围的骨头没有骨折。 单纯肘关节脱位的预后较好,因为手术通常不需要进行治疗。 - 复杂肘关节脱位
一个复杂的肘关节脱位意味着有一个骨折,通常是前臂,与肘关节脱位一起发生。 在复杂的肘关节脱位时,通常需要手术修复骨折以保持肘关节处于正常位置。
评估脱臼肘
如果某人肘部受伤,应认为肘关节错位是肘部疼痛的可能原因。 脱肘的症状包括疼痛,肿胀和无法弯曲肘部。 在一些肘关节脱位时,可能会发生神经或血管损伤。 所有肘关节脱位都需要及时的医疗护理,但患有神经或血管(血管)损伤的患者需要特别关注。
在将肘放回位置(称为“缩小肘”)之前,应该做X射线检查肘关节脱位的位置并寻找相关的骨折。
治疗肘关节脱位
通过重新定位骨骼来治疗肘关节脱位。 最常见的减少是在麻醉下进行的,但是,如果患者能够放松,减少可以在没有麻醉的情况下进行。
肘关节通常会简单地“弹回”位置,但在更复杂的损伤中实现正常对齐可能很困难。 减少肘后,必须进行另一次X射线检查以确保关节适当对齐。
如果发生简单的肘关节脱位,关节减小后,检查者应确定肘关节的稳定性。 如果肘部不能保持原位,并且不断弹出,手术可能是必要的。 在大多数情况下,肘关节可以固定在关节稳定的位置。 最稳定的位置是肘部弯曲,手掌向下转动。
固定是有限的,因为长时间的固定会导致关节明显的僵硬。 患者以肘部早期活动开始,通常在受伤后几天或一周内。 流动性在肘稳定并逐渐增加的范围内开始。 单纯肘关节脱位患者通常在伤后6-12周内恢复到完全活动状态。
肘关节脱位手术
很少需要手术治疗肘关节脱位。 手肘只有在肘关节不能保持关节时(肘关节脱位约1-2%)发生简单的肘关节脱位后才需要手术。
许多研究表明,稳定的简单肘关节脱位后韧带修复无益处。
当伴有肘关节脱位伴随骨折时,手术通常是必要的。 如果手术无法稳定骨折,通常难以保持肘关节的对齐。 手术通常需要将骨板和螺钉放在骨折的骨骼上以恢复其对齐。
资料来源:
Cohen MS,Hastings H.“急性肘关节脱位:评估和管理”J. Am。 科学院。 骨科。 Surg。,Jan 1998; 6:15 - 23。