高血压和可逆中风

一种称为可逆性后白质脑病综合征(RPLS)的综合征是一种罕见的中风样疾病,由脑部肿胀引起。 可逆性后白质脑病通常与极高血压发作相关。 然而,在症状消失之前,这种综合征可能会以不可预测的方式发展。 而且,由于不能保证中风或中风样事件最终能够解决,所以对神经症状进行医学治疗非常重要。

如果您被告知您或您所爱的人患有可逆性后白质脑病综合征,那么您可能有几个关于它的问题。

RPLS的特点之一是它是可逆的,这意味着这种情况是暂时的,并且其症状和MRI结果是短暂的。 受此综合征影响的大脑区域位于大脑后部。 白质脑病被定义为由于影响大脑区域的病症而导致的意识混乱,意识混乱或精神状态改变。 就RPLS而言,大脑白质最受影响。 这种情况是一种综合征。 一种综合症是疾病症状的集合,当疾病恶化或“行动起来”时,通常一起发生疾病症状。

RPLS是一种综合征,其中高血压发作引起脑后部白质可逆性肿胀,从而导致短暂改变的精神状态。

RPLS的可变性

事实证明,在这种情况下观察到的症状并不像其首字母缩略词所暗示的那样明确,因为RPLS已被证明会引起多种症状,所有症状都具有广泛的严重性和持续时间。 据一项研究报告,其中最常见的包括脑病(92%)癫痫发作(87%),头痛(54%)和视觉问题(39%)。

但并非所有RPLS病例都是可逆的,后部的或与白质肿胀有关。 因此,大脑的任何区域都可能受到RPLS的影响,并且其他中风症状也可能存在。

诊断

RPLS的诊断是通过精心的医疗检查完成的,其中包括对患者经历的症状的详细记录,神经系统体格检查,脑部MRI以及事件发生时的高血压。 然而,一项研究显示,有些人在正常血压的情况下可能患有RPLS。 这可能发生在一种称为子痫的疾病中,这通常与妊娠晚期或分娩和分娩有关。 使用某些药物的人也可能出现脑病和白质脑病。

通常,患有RPLS的患者的脑的MRI在左右两侧的脑后部区域的白质中显示肿胀。 然而,在某些情况下,RPLS可能涉及大脑前部或大脑其他区域的区域,甚至可能涉及灰质。 此外,许多RPLS病例已使幸存者永久性脑损伤,尽管在大多数情况下确实会发生肿胀的消退。

通常可以通过大脑的后续MRI来证实改善。

治疗

RPLS的治疗包括密切控制血压和体内液体水平。 此外,预防和治疗癫痫发作是这种情况的严重管理的重要组成部分。 密切观察头痛等症状是确定病情紧急变化的重要因素。

预测

通常,症状在RPLS初始发作后几天到几周内消退。 然而,与所有中风或小中风发作一样,脑损伤可能存在残留症状。

Heidi Moawad MD编辑

资料来源:

> Vivien H. Lee,MD; 医学博士Eelco FM Wijdicks; 医学博士Edward M. Manno; 医学博士Alejandro A. Rabinstein; 可逆性后白质脑病综合征的临床谱 Arch Neurol。 2008; 65(2):205-210。

> JP Mohr,Dennis W. Choi,James C. Grotta,Bryce Weir,Phillip A. Wolf Stroke:Pathophysiology,Diagnosis,and Church Churchill Livingstone; 第4版( > 2004年)。