如何决定什么时候舒适护理适合所爱的人
痴呆症是一种残酷的医疗状况，它将他们的记忆，能力和独立性的受害者抢劫一空。 本文概述了痴呆的原因和症状，以及如何确定姑息护理和/或临终关怀是否适合痴呆患者。
痴呆原因和症状
痴呆是一个通用术语，指的是人的大脑由于受伤或疾病而发挥功能的整体恶化。
根据阿尔茨海默病协会的统计，估计有60％至80％的痴呆病例是由阿尔茨海默氏病引起的， 阿尔茨海默病是痴呆最常见也是最常见的形式。 当脑部异常蛋白质沉积物破坏控制我们记忆力和精神功能的区域中的细胞时发生阿尔茨海默氏症。
根据阿尔茨海默病协会的报告，第二种最常见的痴呆形式是血管性痴呆 。 这可能是由于中风或其他伤害或情况导致的，从而减少或阻止血液流入大脑。
其他可导致痴呆的疾病包括帕金森病 ， 亨廷顿舞蹈病和克雅氏病 。
无论其原因如何，痴呆症患者都可能出现各种症状，如：
- •记忆力减退，尤其是最初涉及他们的短期记忆
- •语言/沟通困难，例如命名对象或找到正确的单词
- •改变行为或人格，如控制自己的情绪，增加焦虑或无法解决问题
根据痴呆症的严重程度，有些人可能无法很好地思考如何执行日常生活活动 -需要定期完成的功能 - 例如穿着，洗澡或进食。
姑息治疗何时适合痴呆患者？
一旦患者和/或患者的医疗保健决策者决定要关注患者的舒适度和生活质量， 姑息治疗适用于痴呆患者。
因为临终关怀是姑息治疗的主要资源，所以患者必须符合各种标准才能符合诊断为痴呆症的医疗保险临终关怀福利 。 具体而言，两名医生必须证明患者有生命限制性疾病，预期寿命为六个月或更短。
医疗保险和医疗补助服务中心确定了与癌症诊断有关的预期寿命组成部分，但与不同于通常稳步下降的癌症相比，痴呆症更难以预测。 痴呆患者可能会出现一段时间的持续下降，然后上升，在此期间，他或她会改善并且一段时间内表现良好。
因此，为帮助医生估计痴呆患者的预期寿命，国家临终关怀和姑息关怀组织制定了临床准备机构用作入院标准的指南。 这些指南使用“功能评估分期工具”来量化患者痴呆的严重程度。
要获得临终关怀的资格，患者必须达到或超过“第七阶段”，这意味着患者：
- •不能穿戴他自己
- •如果没有协助，不能走路
- •无需协助就无法正确洗澡
- •尿和大便失禁
- •无法说话或举行有意义的交流
医疗并发症 - 例如多次住院，复发性感染（例如尿路感染 ，血液感染），吸入性肺炎（由食物或流体窒息所致），皮肤压疮和/或拒绝食用 - 帮助支持预期寿命六个月或更少。
如果痴呆患者不符合临终关怀的条件会怎样？
如果您和您的家人希望安慰护理患有痴呆症的亲人，但他或她不符合临终关怀资格，您应该让患者的医生和其他医疗服务提供者了解您的愿望。
关于任何治疗强度的讨论可以帮助避免不必要的测试和程序。
此外，创建高级医疗指令和不复苏（DNR）指令可以帮助防止任何不必要的干预。
一些临终关怀和家庭健康机构为不符合临终关怀资格要求的个人提供“桥梁”计划，或者为那些仍然希望获得治疗性医疗护理并且不愿意单独选择舒适护理的人提供“桥梁”计划。 这些方案可以帮助病人从传统的医疗模式过渡到适当的临终关怀治疗。 例如，加利福尼亚州圣克拉拉县的Valley of Hospice提供其Transitions计划，为患者和家属提供情感和实际支持，并帮助确定什么时候入院可能适合。
>来源：
>医学博士Diane Meier，医学博士Elizabeth McCormick和医学博士Ruth Lagman“临终关怀：在美国护理和适当使用的哲学”。 http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
>玛丽 - 佛罗伦萨Shadlen医学博士和Eric B. Larson博士“痴呆综合征”。 www.uptodate.com