他们如何开始以及塑造他们的因素
紧急护理中心过去与医生办公室在同一个社区。 如果您在20世纪70年代看到了紧急护理中心 （通常也称为紧急护理诊所 ），那么它可能位于医生和牙医所在的同一办公室。 其中大多数是在医院。
当时的紧急护理中心提供的护理并不紧急，因为患者的医疗状况严重。
为了病人的方便，他们提供了紧急护理（意思是没有预约）。
那些诊所或护理中心非常罕见。 整个概念是新的。 直到千禧年之后，紧急护理中心才开始扩大服务范围，包括治疗一些相对严重的医疗条件的能力。
旧日
起初，这个想法只是让病人不必预约看病。 他们可以简单地走进来。当时的患者只有两种选择：与他们的私人医生预约或去急诊室 。 保险公司对患者感到沮丧，因为他们没有预约。 他们刚刚去了急诊室。 至少这就是保险公司所想的 - 他们仍然这么认为。
非常难以找到2000年以前急诊就诊的数据。 有一件事是确定的：保险公司不喜欢在70年代支付急诊费用增加的成本，他们今天不再喜欢它。
访问急诊室可能会花费高达访问医生办公室帐单10倍的费用。 紧急护理中心位于中间的某个地方。
没有人计划生病
患者从未擅长预约。 尽管在周六晚上10点之后， 受伤和疾病有一种突然出现并需要立即治疗的习惯。
紧急部门不希望看到病人，除非他们在死亡的门口， 医生的办公室会在星期一早上愉快地接听电话，安排星期四下午的预约。
最早的紧急护理中心来自两个地方：私人医生试图通过延长到晚上和周末的时间灵活地为他们的患者，或急诊科医生试图找出方法来提供护理日益非急性患者谁是出现在急诊室。 这两个地方创造了两个非常不同的系统。
保险的作用
由于私人医疗保险通常由雇主提供，医疗保险变得更加普遍，急诊室就诊人数增加，因为去看医生的费用（等待预约后）几乎与进入急诊室立即看到的费用相同。 没有保险的病人不必要地去急诊科就诊。 急诊室是唯一可以看到病人因其生命受到威胁（或感知到危及生命）的紧急情况而不管其支付能力如何。 如有必要，医院需要评估患者并提供紧急护理。
这是计费部门不平等的开始。
那些有保险的人经常咳嗽整个账单，因为保险而不是病人正在拿起标签。 另一方面，未保险的病人通常无力支付。 急诊室仍将对待他们，但他们在商业保险公司背后提供免费护理。
医疗保健费用开始急剧上升。 即使部分患者获得免费或几乎免费的医疗服务，医院也必须支付全天24小时的医生和护士的费用。 在此之前，每个人的医疗费用基本上都是一样的，但是现在那些可以支付的人正在补贴那些没有能力的人。
保险公司感到刺痛。 除非他们确实需要紧急护理，否则他们制定了财务激励措施，将患者从急诊科带走。
胡萝卜，棒和水晶球
被保险的病人不喜欢等待，他们并不总是有能力预约。 为了推动病人做出更好的计划，保险公司推出了可以缩小规模的报销办法。 当急诊就诊导致入院时，患者支付的免赔额较低。 如果医生让病人过夜，那么假定访问必须是合理的。
然而，患者在去急诊科之前被迫知道他们的诊断。 如果他们真的没有紧急情况，他们将会从口袋里支付更多的费用。 除非病人真的确定他或她将要死去，否则有理由去医院的办公室而不是医院。
但患者仍然没有很好的计划。 他们想要便利的步入式服务。 私人医生在晚上和星期六的办公时间内回复。 他们搬出了医疗办公室并进入商场。 很快，父母可以带着小孩去看圣诞老人，并在同一次旅行中检查他的喉咙痛。 这些新的立即服务诊所有各种各样的名字，但“紧急护理”卡住了。 它有一个戒指，病人喜欢。
所有照顾不是平等的
紧急部门和紧急护理中心之间的差异既有经济上的也有提供的服务。 紧急护理中心往往没有比医生办公室更多的东西。 另一方面，急救部门是救生保健的门户。 ER可以处理任何事情。
现在被保险的病人大量进入紧急护理中心，大部分没有保险的病人留在急诊室接受治疗。 随着医院试图跟上越来越没有保险的患者群，医疗保健费用持续上涨。 保险公司遭到拒绝，每个人都责备没有保险的病人。 他们是很容易的目标，通常会多次回到ER以获得同样的照顾。 更糟的是，没有保险的病人往往有医疗问题，这些问题在社会上不被接受，如心理健康问题或成瘾。
更多保险 - 这会起作用吗？
推动让更多人参保，被视为万灵丹。 如果这些没有保险的病人可以更好地获得医疗服务 - 或者想到了，他们会寻求私人医生的照顾，而不是去看急诊室。
唉，它不是。 一个早期的指标来自俄勒冈州。 2008年的医疗扩张提供了一个很好的机会，可以看到更多的保险是否会导致患者去看医生而不是急诊室。 相反，患者甚至进入急诊部门。 一旦“平价医疗法”全面展开，其他州也出现类似的趋势。
更多选项
紧急护理中心随着医疗保险的覆盖范围扩大，但紧急护理中心也是如此。 独立的急诊室目前可在多达35个州中使用。 这是紧急护理中心与急诊室之间的交叉。 他们有急诊部门的服务，但像紧急护理中心一样，并不总是附属于医院或附属于医院，需要使用救护车来获得患者的最终照护。
紧急护理中心的最佳版本（在我看来）来自急诊部门。 病人走到门口，看到一名护士，护士对病人进行评估，并将病人带到两条途径之一：急诊室或诊所。
独立的急救中心和紧急护理中心很可能留在这里。 除非医疗保健法规迫使我们采取不同的方向，否则普通科医生的短缺和医疗保健的财务现实决定了急诊部门或医生办公室以外的模式。 医疗保健发展迅速 很难猜测我们要去哪里，除了越来越多， 而不是 ER。
>来源：
>（2017）。 Cdc.gov 。 https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP，O'Keeffe-Rosetti M，Lowe RA，Angier H，Gold R，Marino M，Hatch B，Hoopes M，Bailey SR，Heintzman J，Gallia C，DeVoe JE。 俄勒冈州2008年医疗补助扩张后的医疗保健利用率：在新的，回归和持续投保的入学者中，随着时间的推移，集团内部和集团内部的差异。 医疗保健 。 2016年11月; 54（11）：984-991。
>你认为这是一个紧急护理中心，直到你拿到账单。 （2017年）。 NBC新闻 。 https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906