旨在分解和放松COPD粘液的药物
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一个主要特征是肺中粘液的过量产生。 这种过度生产，有时称为慢性粘液分泌过多，是由长期炎症引起的，这增加了所谓的穿过空气通道的“杯状细胞”的数量和大小。
虽然杯状细胞通常分泌粘液作为保护形式，但COPD过量的产生会堵塞通道，使呼吸困难。
清除这种积聚物的一种方法是使用称为粘液溶解剂的口服或雾化药物。 粘液溶解剂通过将化学键溶解在分泌物中来破坏它们，使它们更容易咳嗽起来。
尽管黏液溶解物不被认为是目前COPD治疗标准的一部分，但全球阻塞性肺病倡议（GOLD）发布的2017年指南建议，它们可能对未接受吸入性皮质类固醇激素治疗的患者有用。
粘液类药物治疗COPD的概况
粘液溶解剂可以以片剂或糖浆制剂的形式口服或通过喷雾器吸入 。 COPD中使用的一些更常见的类型包括：
- 羧甲司坦
- N-乙酰半胱氨酸
- 厄多司坦
- Mecysteine
- 愈创甘油醚
- 溴己新
行动的机制可能因药物而异。 例如，碳水化半胱氨酸作用于杯状细胞的代谢，并且还提供抗氧化和抗炎作用。
相比之下，N-乙酰半胱氨酸分解粘合剂，从而将粘液固定在一起，同时改变氧化剂和抗氧化剂的不平衡。
副作用也可以根据药物类型和剂型而变化。 广义而言，恶心和腹泻是与片剂相关的最常见副作用，而液体症状也可能引起支气管痉挛和皮疹。
雾化制剂同样会导致喉咙痛，流鼻涕，并在嘴或嘴唇上形成白色斑块。
大体上，黏液溶解剂被认为是安全的，并且与COPD患者的不良事件风险低相关。 有了这样的说法，与医生讨论任何副作用，相互作用或与粘液溶解产品相关的禁忌症，无论是处方还是在柜台上购买都非常重要。
Mucolytics在COPD中的有效性
尽管粘膜活性药物在COPD中的广泛使用，但目前的证据并不能很有效地支持它们。
2015年对34项试验的回顾得出的结论是，那些接受粘液溶解治疗的患者不太可能经历COPD恶化 。 然而，在分析结果时，这转化为每三年相对适度地减少一次恶化。 其他研究或多或少地得出类似的结论。
然而，尽管有这些缺点，但有些人认为黏液溶解剂在COPD治疗中占有一席之地。 鉴于对使用长期皮质类固醇的安全性的担忧，有人认为它们可能适用于晚期COPD，其中无论类固醇使用如何，恶化的风险都很高。
在这些情况下，粘液溶解剂可能有助于减少恶化的次数，并改善生活质量。
与NAC成本效用研究（BRONCUS）随机化的支气管炎相关的一项亚组研究进一步得出结论认为，当与吸入性皮质类固醇一起使用时，粘液溶解药物可使COPD急性发作减少多达21％。
黏液剂也可能对不能吸入皮质类固醇或手持式吸入器有困难的人有用。
资料来源：
>全球慢性阻塞性肺病倡议。 （2017年） “COPD诊断，管理和预防袖珍指南：医疗保健专业人员指南”（2017年报告） 。
> Loukides，S .; Bakakos，P .; 和Kostikas，K。“慢性阻塞性肺病中的粘液分解：像红葡萄酒？” PNEUMON。 2013; 4（26）：1-4。
>普尔，P。 Chong，J .; 和Cates，J。“Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease。” Cochrane Database Syst Rev. 2015年; 29：7：CD001287。